Os pacemakers permanentes são a base do tratamento dos distúrbios irreversíveis de estimulação e condução cardíaca de várias origens. É frequentemente utilizado em doentes com “bradicardia sintomática”. A bradicardia sintomática é uma condição em que a frequência ventricular lenta provoca um fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro, resultando em tonturas, vertigens, desmaios e síncope (perda transitória de consciência); o fornecimento insuficiente de sangue a todo o corpo pode resultar em fadiga, diminuição da tolerância à atividade física e insuficiência cardíaca congestiva. Indicações para o implante de pacemaker O implante de pacemaker é adequado para o tratamento de bradiarritmias acompanhadas de desmaios, desmaios, aperto no peito, fadiga e insuficiência cardíaca. Preparação pré-operatória para implante de marcapasso 1. Exame auxiliar pré-operatório: exame de sangue, exame de urina, exame de fezes, função hepática e renal, glicemia, eletrólito e tempo de coagulação, radiografia de tórax, ultrassom cardíaco, eletrocardiograma dinâmico. 2 . Preparação de medicamentos: Pare de usar medicamentos que ativem a circulação sanguínea e removam a estase sanguínea, como heparina, aspirina, varfarina, etc., para evitar sangramento intraoperatório e formação de hematoma na cápsula subcutânea. 3 . Treinamento pré-operatório de micção e defecação no leito, instruir o paciente a dominar a ação de retenção da respiração, a fim de cooperar com a inserção da punção venosa do cateter de marcapasso. 4, preparação da pele faixa de preparação da pele pré-operatória deve ser maior, porque a canulação venosa programada, como falha, muitas vezes em sua vizinhança ou até mesmo mudar para o lado oposto da punção, a limpeza do local cirúrgico deve ser completa. 6 . A dieta pré-operatória deve ser ingerida menos, mas não proibida de comer e beber antes da operação, a fim de evitar que o paciente tenha deficiência, hipoglicemia ou mau preenchimento venoso. 7, preparação de drogas pré-operatória teste de antibiótico de rotina (como a penicilina), e um bom teste de procaína. Procedimento cirúrgico para implantação de marcapasso A cirurgia de instalação do marcapasso é realizada por um cardiologista, geralmente sob anestesia local. Neste procedimento, um elétrodo é inserido através de uma veia no braço ou sob a clavícula e, sob fluoroscopia de raios X, é inserido numa posição de estimulação pré-determinada nas câmaras cardíacas, fixado e testado. Em seguida, um pacemaker ligado ao elétrodo é enterrado no tórax, a pele é suturada e o procedimento é concluído. (Anestesia local → Inserção de um cateter no portal de punção da veia cefálica/veia subclávia abaixo da clavícula → Introdução do elétrodo no coração → Determinação da sua posição → Fixação do elétrodo num local específico dentro das câmaras cardíacas → Teste de desempenho. Implantação subcutânea do pacemaker → fabrico da cápsula do pacemaker → fixação do pacemaker → sutura final da pele para fechar a incisão). Vantagens do implante de pacemaker Mantém a sincronização auricular e a adaptação da frequência através do rastreio auricular. A cirurgia demora 1-2 horas e pode ter alta 7 dias após a cirurgia. Atenção pós-operatória após o implante de pacemaker 1, exercício adequado, evitar o excesso de trabalho: evitar actividades extenuantes e levantamento de pesos dos membros superiores do lado operado nos 3 meses após a operação para evitar a deslocação do elétrodo e a hemorragia da cápsula (normalmente são necessários 3 meses para a formação do tecido cicatricial à volta do elétrodo), e fazer exercício adequado de acordo com a condição física todos os dias, como por exemplo, dar um passeio. Não faça muito exercício e trabalho físico excessivo na vida diária, e limite as suas actividades para se sentir confortável e não excessivamente fatigado. 2, vida regular, estabilidade emocional: os pacientes são aconselhados a desenvolver bons hábitos de vida, manter um ritmo regular de vida, sono adequado e emoções estáveis, evitar o excesso de trabalho, prestar atenção ao calor, evitar o frio e tomar medicamentos em intervalos regulares, conforme prescrito pelo médico. 3 . Por favor, vá ao hospital especializado regularmente para verificar a função do marcapasso, geralmente acompanhamento mensal dentro de seis meses e a cada seis meses a partir de então. O período de acompanhamento deve ser reduzido quando a vida útil estiver se aproximando, e o marcapasso deve ser substituído quando a bateria estiver esgotada. Após a cirurgia, evite o seguinte ambiente para evitar interferências: ① Preste atenção ao ambiente de vida, não há interferência magnética, proíbe absolutamente perto do campo magnético forte, campo elétrico, eletrodomésticos em geral não afetará, mas preste atenção a como secador de cabelo não muda com freqüência, entre em contato com eletrodomésticos, como sentir-se anormal para prestar atenção para ficar longe. ② para evitar interferências no ambiente hospitalar: informe aos pacientes e suas famílias, uma variedade de equipamentos diagnósticos e terapêuticos no hospital, como ressonância magnética, faca cirúrgica, onda de choque de litotripsia, eletrocautério, etc., haverá uma certa interferência com o marcapasso e o impacto pode causar sérias conseqüências, portanto, a instalação de marcapassos é proibida de aceitar as verificações e tratamentos acima, como aqueles que realmente precisam, é necessário estar sob rigorosa supervisão elétrica e cardíaca e manter uma certa distância do marcapasso Se for realmente necessário, deve ser realizado sob rigoroso monitoramento cardíaco e a uma certa distância do marcapasso. Portanto, quando você visitar o hospital devido a doença, você deve informar a equipe médica com antecedência. ③Prevenir a interferência da família e do ambiente de trabalho: Embora os especialistas tenham considerado a influência de alguns aparelhos elétricos normais no design do marcapasso, como ferramentas elétricas domésticas, fornos de micro-ondas, rádios de baixa potência, etc., ainda é necessário prestar atenção à manutenção de aparelhos elétricos deve ser reparado de acordo com o projeto original e aterrado de forma confiável, caso contrário, ondas eletromagnéticas ou vazamento de micro-ondas terão uma interferência fatal no marcapasso. Além disso, os radares, os campos eléctricos de alta tensão e os telemóveis têm efeitos sobre o pacemaker, pelo que o instalador do pacemaker deve evitar aproximar-se destes equipamentos.