O que é um pacemaker cerebral (DBS)? A estimulação cerebral profunda DBS (vulgarmente conhecida como: pacemaker cerebral) é o maior avanço no tratamento da doença de Parkinson. O pacemaker é implantado no corpo para estimular os núcleos do cérebro que controlam o movimento, melhorando assim os sintomas da doença de Parkinson e permitindo que o doente recupere a liberdade de movimentos e os cuidados pessoais. O pacemaker cerebral é uma técnica neurocirúrgica minimamente invasiva que aplica um posicionamento preciso no cérebro do doente, depois coloca eléctrodos extremamente finos em partes específicas do cérebro e, em seguida, liga os eléctrodos a um estimulador microcomputadorizado do tamanho de uma caixa de fósforos, que envia sinais eléctricos personalizados para restabelecer a coordenação das actividades anormais do doente. E a instalação dos eléctrodos não danifica o cérebro nem altera qualquer estrutura do cérebro. O estimulador microcomputadorizado é implantado sob a pele do peito através do “túnel” subcutâneo do doente. Ao ajustar os parâmetros do estimulador microcomputadorizado, o doente pode regressar a um estado de vida normal ou quase normal. Como é que um pacemaker funciona? A estimulação cerebral eléctrica profunda utiliza eléctrodos implantados no cérebro para enviar impulsos eléctricos fracos para os núcleos relevantes que controlam o movimento, modulando a atividade nervosa anormal e reduzindo e/ou controlando os sintomas. Quem são os candidatos adequados para a terapia com pacemaker? Os doentes com doença de Parkinson avançada, aos quais foi diagnosticada a doença, que estão a ser ou foram tratados com medicamentos à base de levodopa (Metildopa, Xenical), mas cuja eficácia diminuiu ou que estão a sofrer efeitos secundários, e cuja doença começou a interferir com o seu trabalho e vida normais, são adequados para esta terapia. Para garantir a eficácia do tratamento, será efectuada uma série de avaliações, tendo em conta todos os factores de influência relacionados com a doença e excluindo os doentes que não satisfazem as indicações para o procedimento, a fim de garantir a eficácia do tratamento. O sucesso da terapêutica de estimulação cerebral depende da seleção adequada dos doentes, da avaliação, da precisão do alvo cirúrgico e da implantação dos eléctrodos, bem como do controlo pós-operatório. A terapêutica de estimulação cerebral demonstrou ser mais eficaz em doentes com os seguintes diagnósticos e sintomas: * Doentes com doença de Parkinson primária que estão ou estiveram em tratamento eficaz com levodopa; * Doentes com eficácia diminuída dos medicamentos contra a doença de Parkinson ou com efeitos secundários inaceitáveis; * Doentes com sintomas motores que resultam em disfunção significativa; * Doentes física e mentalmente aptos para a cirurgia; * Doentes com tremor idiopático; e * Doentes com espasmos de torção primários. doentes com espasmos de torção primários. O procedimento para a terapia de pacemaker cerebral é seguro? Com a ajuda de uma cirurgia estereotáxica minimamente invasiva precisa, os estimuladores cerebrais podem ser implantados sem problemas no corpo. Este procedimento é seguro, minimamente invasivo, não destrói o tecido cerebral e evita complicações irreversíveis e graves devido à destruição do núcleo pulposo. Os efeitos secundários dos pacemakers cerebrais são poucos e ligeiros. Durante a implantação da terapia de estimulação cerebral, o doente está consciente e o médico testa o efeito da estimulação para obter a supressão máxima dos sintomas da doença de Parkinson com o mínimo de efeitos secundários. A terapia de estimulação cerebral não afecta a função cognitiva, não causa danos no tecido cerebral, é bem tolerada e a maioria dos efeitos secundários são transitórios e podem ser controlados através do ajuste dos parâmetros de estimulação. Qual é o tempo típico de permanência no hospital para investigações pré-cirúrgicas, cirurgia e tempo de recuperação? A duração média da hospitalização varia de pessoa para pessoa, mas, em média, demora cerca de 2 semanas desde o momento da hospitalização pré-cirúrgica, da cirurgia e da alta hospitalar.