1. norepinefrina
Nome comum: Noradrenalina Especificação 2mg.1ml
Mecanismo de acção
Tem um forte efeito vasoconstritor, causando constrição de pequenas artérias e veias (mas vasodilatação coronária), aumento da resistência periférica e aumento da pressão sanguínea. É adequado para hipotensão causada por vários tipos de choque e envenenamento por drogas.
Dosagem
Em casos críticos, a droga pode ser diluída de 1 a 2mg a 10 a 20ml por empurrão intravenoso lento, ajustar a dose de acordo com a pressão arterial, e depois mudar para gotejamento intravenoso para manutenção após a recuperação da pressão arterial. Jin Hongxu, Departamento de Anestesia, Harrison International Peace Hospital
Precauções
Quando a concentração é elevada, pode ocorrer vasoespasmo reactivo e palidez cutânea local na área de injecção e área circundante, o que pode causar necrose isquémica com o tempo. Proibida a utilização em doentes com hipertensão, arteriosclerose e anúria.
2. adrenalina
Nome comum: Para-epinefrina Especificação 1mg 1ml
Mecanismo de acção
Os agonistas alfa e beta, aumentam a resistência vascular e a pressão arterial, aumentam a auto-regulação cardíaca e a contratilidade miocárdica, aumentam o ritmo cardíaco e aumentam a procura de oxigénio miocárdico. Na RCP aumenta o fluxo sanguíneo para o miocárdio e cérebro e aumenta a pressão de perfusão. Indicado em paragem cardíaca, anafilaxia, asma brônquica.
Dosagem
Paragem cardíaca 0,25-0,5mg diluído com soro fisiológico 10ml e injectado por via intravenosa; anafilaxia 0,1mg-0,5mg injectado lentamente por via intravenosa (soro fisiológico diluído a 10ml). Se a eficácia não for boa, pode ser alterada para 4~8mg por via intravenosa (dissolvida em 5% de injecção de glucose 500ml~1000ml)
Precauções
Podem ocorrer efeitos secundários tais como palpitações, dores de cabeça e aumento da pressão arterial. Contra-indicado em doenças cardíacas orgânicas, hipertensão, arteriosclerose cerebral, diabetes mellitus.
3. isoprenalina
Nome comum: Isoprenal Especificação 1mg 2ml
Mecanismo de acção
É um agonista beta-adrenérgico com efeitos excitatórios sobre o coração, aumentando o consumo de oxigénio do miocárdio e o débito cardíaco. Indicado para bloqueio atrioventricular; paragem cardíaca devido a várias causas; choque cardiogénico e infeccioso.
Utilização e dosagem
Para bloqueio AV Grau III, se o ritmo cardíaco for inferior a 40 batimentos, dissolver 0,5-1mg em injecção de glucose a 5% 200-300ml como gotejamento lento; para choque, dissolver 0,5-1mg em injecção de glucose a 5% 200ml como gotejamento lento e ajustar o ritmo de gotejamento de acordo com o ritmo cardíaco.
Precauções
Boca e garganta secas, palpitações são comuns; contra-indicadas em doentes com doença arterial coronária, miocardite e hipertiroidismo.
4. Niclosamida
Nome comum: Colamina 0,375g 1,5ml
Mecanismo de acção
Excitação directa do centro respiratório medular, e excitação reflexa do centro respiratório pelo seio carotídeo e quimiorreceptores do corpo aórtico, e fraca excitação do centro vasomotor. É adequado para a depressão respiratória central, especialmente para a intoxicação por morfina.
Dosagem
3~3,75g intravenoso em 500ml de líquido a uma taxa de gotejamento de 25-30 gotas por minuto.
Precauções
Irritação facial, agitação, convulsões, náuseas e vómitos são comuns. Em doses elevadas, pode ocorrer tensão arterial elevada, palpitações, sudação, rubor facial, vómitos, tremores, arritmia cardíaca, convulsões, e até coma.
5. linha de pressão
Nome comum: Lopressor 3mg 1ml
Mecanismo de acção
A excitação do seio carotídeo e quimiorreceptores do corpo aórtico excitam reflexivamente o centro respiratório, aplicável à depressão respiratória causada por várias razões.
Dosagem
Injecção intravenosa 3mg/dose; dose extrema 6mg/dose, 20mg/dia
Precauções
Os efeitos adversos podem incluir salivação aumentada, náuseas, vómitos, transpiração excessiva, dores de cabeça, bradicardia em doses elevadas, bloqueio atrioventricular ou taquicardia, depressão respiratória, convulsões em doses crescentes.
6. lidocaína
Especificação 0.1g 5ml
Mecanismo de acção
Bloqueador sódico, inibe o ritmo ectópico ventricular e aumenta o limiar de fibrilação ventricular. É indicado para arritmias ventriculares tais como fibrilação ventricular e taquicardia ventricular.
Dosagem
Injecção intravenosa de 1-1,5mg/kg (geralmente 50-100mg) como primeira dose de carga durante 2-3 minutos, repetida 1 ou 2 vezes em 5 minutos se necessário; gotejamento intravenoso: a dose de carga pode ser seguida por um gotejamento intravenoso de 1-4mg/min (0,015-0,03mg/kg/min) para manutenção.
Precauções
Pode deprimir o sistema nervoso central; o nistagmo é um sinal precoce de toxicidade; contra-indicado em bloqueio atrioventricular grave e insuficiência hepática.
7) Atropina
Nome comum: Sulfato de Atropina Especificação 1mg 1ml
Mecanismo de acção
Bloqueador do receptor M-colinérgico; indicado para todos os tipos de cólicas viscerais, hiperexcitabilidade vagal que leva à discinesia tardive, anti-choque, antídoto, inibição pré-anestésica da secreção glandular
Dosagem
Injecção intravenosa: anti-choque 1~2mg/dose, diluído com 50% de glucose com 5~10 minutos, 15~30 minutos/dose; antiarrítmia 0,5~1mg/dose, pode ser a cada 1~2h/dose, a dose máxima é de 2mg; envenenamento por organofosforados 1~2mg/dose, repetir a cada 10~20 minutos; gotejamento intravenoso: anti-choque para melhorar a microcirculação: uma vez 0,02~0,05 mg/kg, diluir com glicose e pingar
Precauções
Boca seca, fotofobia, visão turva, rubor cutâneo, dificuldade em urinar são comuns. Este medicamento tem múltiplos efeitos farmacológicos, e quando um destes efeitos é aplicado clinicamente, os outros tornam-se reacções adversas; está contra-indicado no glaucoma e na hipertrofia prostática.
8. teofilina dihidroxipropil
Nome vulgar: Asma, 250mg 2ml
Mecanismo de acção
Relaxa os vasos sanguíneos e o músculo liso brônquico, dilata as artérias coronárias e os tubos brônquicos; adequado para a asma brônquica, bronquite asmática, enfisema obstrutivo, etc., para aliviar os sintomas de sibilância. É também utilizado para a asma causada por edema pulmonar cardiogénico.
Dosagem
Gotejamento intravenoso, 250-750mg uma vez, diluído com 5% ou 10% de injecção de glucose, total inferior a 2g por dia.
Precauções
Náuseas, vómitos, agitação, insónia, taquicardia, arritmias podem ocorrer em doses elevadas. Febre, desidratação, convulsões e mesmo paragem respiratória e cardíaca podem ocorrer em casos graves.
9. dopamina
Especificação 20mg 2ml
Mecanismo de acção
Tem um efeito excitatório nos receptoresadrenérgicos β, melhora a contratilidade miocárdica, aumenta o débito cardíaco e aumenta a pressão arterial. Tem um efeito constrictivo ligeiro a moderado nos vasos sanguíneos periféricos. Tem um efeito dilatador nos vasos viscerais, aumenta o fluxo sanguíneo, especialmente o fluxo sanguíneo renal e a taxa de filtração glomerular, aumenta o volume de urina e a excreção de sódio urinário, e ajuda a melhorar o fornecimento de sangue aos órgãos vitais em choque. É indicado para choque cardiogénico, hipotensão e insuficiência cardíaca congestiva.
Dosagem
Choque: Começar com 5ug/kg/min dose intravenosa, depois ajustar de acordo com a pressão arterial, débito urinário e condição clínica, dose extrema 20ug/kg/min
Precauções
Reponha o volume de sangue e corrija a acidose antes de usar esta droga. A tensão arterial, frequência cardíaca, débito urinário e estado geral devem ser monitorizados, e a PVC deve ser monitorizada se necessário, pois pode causar vasoconstrição excessiva, necrose tecidual local, queda da tensão arterial, arritmia, náuseas e vómitos.
10. dobutamina
Especificação 20mg 2ml
Mecanismo de acção
O cloridrato de dobutamina tem um efeito inotrópico positivo mais forte que a dobutamina e um efeito excitatório mais fraco nos receptores β2-receptores e α-receptores. As doses terapêuticas aumentam a contratilidade miocárdica, aumentam o débito cardíaco de sangue, raramente aumentam o consumo de oxigénio do miocárdio, reduzem a resistência vascular periférica, reduzem a pressão de enchimento ventricular e promovem a condução do nó atrioventricular. É indicado para insuficiência cardíaca causada pela diminuição da contratilidade miocárdica na doença cardíaca orgânica.
Dosagem
Adicionar a 5% de solução de glucose ou injecção de cloreto de sódio a 0,9% e depois diluir e administrar calmamente a uma taxa de gotejamento de 2,5~10μg/K/min.
Precauções
Podem ocorrer dores de cabeça, náuseas, palpitações, dores no peito, falta de ar e angina de peito, arritmias graves.
11. deacetyltrichoside
Nome comum: Cetiran Especificação 0,4mg 2ml
Mecanismo de acção
Efeito inotrópico positivo, aumentando a contractilidade miocárdica e o débito cardíaco. Efeito de frequência negativa, abrandando o ritmo cardíaco. Efeito electrofisiológico cardíaco, adequado para insuficiência cardíaca congestiva, também utilizado para controlar a frequência ventricular rápida em fibrilação atrial ou flutter atrial.
Dosagem
Injecção intravenosa Digitalis: 0,4-0,6mg para a primeira dose, 0,2-0,4mg cada 2-4 horas depois, 1-1,6mg no total diluído com solução de glucose a 5% e depois injectado lentamente por via intravenosa (durante não menos de 10 minutos).
Precauções
Os efeitos secundários mais comuns são o desenvolvimento de novas arritmias e a toxicidade digitalis. Utilização com precaução nas seguintes condições: hipocalemia, hipercalcemia, bloqueio atrioventricular incompleto, hipotiroidismo, doença cardíaca isquémica, infarto agudo precoce, insuficiência renal.
12. Furosemida
Nome comum: Taquifilaxia Especificação 20mg 2ml
Mecanismo de acção
Um diurético medular potente para doenças edematosas, hipertensão, prevenção da insuficiência renal aguda, hipercalcemia e hipercalcemia, envenenamento por drogas agudas e toxicidade, etc.
Dosagem
Injecção intravenosa: 20-40mg para edema, 40-80mg para crise hipertensiva, 20-80mg para hipercalcemia.
Precauções
Podem ocorrer náuseas leves, diarreia, erupção cutânea, prurido, visão turva e outras reacções adversas, causando desidratação e desequilíbrio electrolítico; utilização com precaução em doentes com esteatose hepática avançada; pode ocorrer perda de audição ou surdez temporária quando doses elevadas são injectadas demasiado rapidamente. Está contra-indicado em hipocalemia e coma hepático.
13. promethazina
Nome comum: Especificação Fenagin 50mg 2ml
Mecanismo de acção
Pode bloquear os receptores de histamina Hl de forma competitiva e produzir efeito anti-histamínico. Pode contrariar a dilatação capilar induzida pela histamina e reduzir a sua permeabilidade, e aliviar a sibilância causada pela contracção brônquica dos músculos lisos, e é adequado para alergia da pele e das mucosas, doenças de movimento, anestesia e auxiliares pré e pós-operatórios.
Dosagem
Injecção intramuscular: 25mg/tempo para anti-alérgicos, 12,5~25mg/tempo para anti-eméticos; 25~50mg/tempo para sedação e hipnose.
Precauções
As reacções adversas incluem sonolência, boca seca, obstrução pilórica, hipertrofia prostática, obstrução do pescoço da bexiga, glaucoma de ângulo fechado, hipertiroidismo e hipertensão. O envenenamento agudo pode causar sonolência, tonturas e secura da boca, nariz e garganta, bem como dores abdominais, diarreia e vómitos. Envenenamento severo pode causar convulsões seguidas de depressão central. Neste caso, o Valium pode ser usado como sedativo, e os estimulantes centrais não devem ser usados.
14. dexametasona
Especificação 5mg 1ml
Mecanismo de acção
Adrenocorticosteróide. Tem efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos, anti-reumáticos e imunossupressores e é indicado para o tratamento de infecções bacterianas graves e doenças alérgicas graves, púrpura trombocitopénica, granulocitopenia, doenças cutâneas graves, rejeição imunitária de transplantes de órgãos, tratamento de tumores e inflamação ocular sensível ao glucocorticóide.
Cuidado
O uso prolongado pode causar sintomas psiquiátricos da síndrome de Cushing de origem médica e complicações de infecções Síndrome de abstinência de glicocorticóides.
15. escopolamina
Nome comum: 654-2 Especificação 10mg 1ml
Mecanismo de acção
M bloqueador de receptores colinérgicos, indicado para cólicas causadas por espasmo do tracto gastrointestinal, canal biliar, canal pancreático, ureter, perturbações circulatórias causadas por espasmo vascular e embolia, tais como enfarte cerebral, conus arteriosus, vasculite trombo-oclusiva e choque infeccioso. Mais fraco que a atropina no alívio do envenenamento por organofosforados.
Utilização e dosagem
Injecção intravenosa: 10-40mg/dose para choque tóxico infeccioso; 10-15mg para vasculite trombo-oclusiva. gotejamento intravenoso: 30-40mg para trombose cerebral, adicionar 5% de injecção de glucose ao gotejamento.
Precauções
Pode ocorrer boca seca, pele ruborizada, aumento do ritmo cardíaco, visão turva e dificuldade em urinar. Doses excessivas podem causar sintomas semelhantes aos de envenenamento por atropina e podem ser aliviadas por neostigmina ou hidrobrometo de galantamina.
16. Diazepam
Nome comum: Valium 10mg 2ml
Mecanismo de acção
Uma benzodiazepina de acção prolongada que funciona através do reforço da função inibitória dos nervos GABAérgicos centrais. É indicado para anti-epiléptico e anticonvulsivo, sedativo e hipnótico.
Dosagem
Injecção intramuscular: 10-30mg como dose única para anestesia básica ou anestesia geral intravenosa; sedação, hipnose ou privação aguda de álcool: 10mg como dose inicial, limitada a 40-50mg em 24 horas; neurose de ansiedade: 2-10mg uma vez, repetida 3-4 vezes por dia, conforme necessário.
Precauções
Utilização com precaução nas seguintes condições: alcoolismo, miastenia grave gravis, glaucoma de ângulo fechado, hipoproteinemia, ADHD, COPD. recomenda-se a sedação lenta, pois de outra forma pode causar depressão cardiovascular e respiratória.
17. manitol
Especificação 50g250ml/saco
Mecanismo de acção
Agente desidratante de tecidos, adequado para edema cerebral, glaucoma e prevenção de insuficiência renal aguda devido a várias causas.
Dosagem
250-500 ml de solução a 20%, a administrar em 30-60 minutos.
Precauções
As perturbações hídricas e electrolíticas são mais comuns e podem causar sintomas do sistema nervoso central, tromboflebite e hemorragia intracraniana são contra-indicadas.
18. bicarbonato de sódio
Nome comum: Bicarbonato de sódio Especificação 12.5g250ml/saco
Mecanismo de acção
Para acidose metabólica, alcalinização da urina, tratamento dos sintomas causados pelo excesso de ácido estomacal, envenenamento por barbitúricos, etc.
Dosagem
Acidose grave: 200-300ml deste produto devem ser administrados como sedativo gota-a-gota. A primeira dose de 1mmol/kg deve ser utilizada para ressuscitação cardiopulmonar, e a dose deve ser ajustada de acordo com a análise dos gases sanguíneos.
Precauções
Não utilizar em doentes com doenças ulcerativas que possam produzir perfuração; não combinar com fármacos ácidos.
19. 50% Dextrose
Especificação 10g 20ml/pc
Cuidado
Ao injectar a injecção de glucose hipertónica, deve ter-se o cuidado de assegurar que o medicamento não vaze para fora dos vasos sanguíneos para evitar a flebite, e recomenda-se a injecção subcutânea para evitar a necrose subcutânea.
20. amiodarona
Nome comum: Cortarone Especificação 0.15g 3ml
Mecanismo de acção
É um medicamento antiarrítmico de classe III com efeitos anti-sintéticos não competitivos e efeitos de bloqueio dos canais de sódio e cálcio. Além disso, tem um efeito dilatador directo sobre as artérias coronárias e vasos periféricos.
Dosagem
Injecção intravenosa: 5mg/kg por não menos de 3min em qualquer caso, gotejamento intravenoso: 1. dose de carga: 5mg/kg em solução de glucose a 5% 250ml durante 2 horas 2. dose de manutenção: 600-800mg/dia, pode ser aumentada para 1200mg/dia.
Precaução
Pode causar queda da pressão arterial, abrandamento do ritmo cardíaco, e pode levar a taquiarritmias, disfunção da tiróide, fibrose pulmonar e síndrome do desconforto respiratório do adulto.