Os episódios pediátricos de retenção da respiração são mais frequentemente observados na infância e na primeira infância e são pausas súbitas na respiração que ocorrem quando uma criança está a chorar violentamente. Patogénese Os episódios de contenção da respiração são frequentemente desencadeados e as crianças são propensas a apresentar sintomas após raiva, medo, frustração ou dor. A patogénese pode dever-se a uma variedade de causas, acreditando-se atualmente que a principal causa é o desajuste do sistema nervoso central, mas outras incluem efeitos vagais que causam abrandamento do ritmo cardíaco e depressão respiratória, respostas vasculares periféricas disfuncionais e dinâmica pulmonar, regulação reflexa de estímulos inadequados que causam asfixia expiratória e hipoxemia, bem como deficiência de ferro que torna o comportamento da criança provocador. Problemas na regulação respiratória, tais como problemas com os movimentos das costelas e do esterno durante os movimentos respiratórios, reflexos desencadeados por estímulos inadequados (pressionar os globos oculares pode causar episódios de retenção da respiração) e respiração obstrutiva ligeira durante a vigília e o sono. Disfunção autonómica, como shunts anormais do leito vascular pulmonar periférico, reflexos vasomotores de alterações posicionais ou da posição vertical, reflexos simpáticos excessivos (que normalmente causam os episódios de retenção da respiração do tipo cianótico) ou reflexos parassimpáticos (que causam os episódios de retenção da respiração do tipo pálido). A deficiência de ferro eleva a 5-hidroxitriptamina e a norepinefrina no organismo, afectando o comportamento da criança. Sintomas e sinais da criança na convulsão, há uma perturbação emocional óbvia, primeiro 1-2min choramingando, e depois aumenta gradualmente o choro, torna-se um grande choro, seguido de um momento sem som, abre a boca, exalação profunda, mudança de cor, depois de um momento da criança parecia inalar com força, como desta vez a criança não tem perda de consciência fenômeno, conhecido como o “tipo leve”; se desta vez Se a criança não tiver perda de consciência nesta altura, é chamada “ligeira”; se os episódios de retenção da respiração continuarem, a cor da pele torna-se cianótica ou pálida, e a consciência da criança torna-se gradualmente sonolenta. Por fim, a perda de consciência, o tónus muscular de flácido a dorsiflexão, e até acompanhado de espasmos corporais, conhecido como “pesado”. De acordo com relatos estrangeiros, no final da convulsão, cerca de 55% das crianças podem ter convulsões, e algumas delas podem mesmo sofrer de enurese. Depois de a convulsão parar, as crianças podem ter sibilos inspiratórios ou voltar a respirar sozinhas. O exame da convulsão pode apresentar uma descida da pressão parcial dos gases sanguíneos e outras alterações da hipoxémia. Algumas crianças podem apresentar uma diminuição do ferro sérico e um aumento da capacidade de ligação do ferro. A eletroencefalografia é normal e as radiografias de tórax são normais. Diagnóstico diferencial 1. Epilepsia Embora as crises de grande mal também apresentem alterações do tónus muscular, da postura corporal e da cor da pele, as alterações do tónus muscular e da postura corporal surgem em primeiro lugar e as alterações da cor da pele mais tarde. A diferenciação mais importante é o facto de o EEG se caraterizar por anomalias. Além disso, a seção de epilepsia devido a traumatismo craniano atende a convulsões mioclônicas, após a convulsão, a criança fica sonolenta por um período de tempo mais longo do que o das crianças com convulsões respiratórias, e não há gatilho óbvio antes da convulsão, sem choro, e a mudança de cor da pele vem após a convulsão. 2 . A síncope vertical é espontânea, sem choro durante a convulsão, e geralmente ocorre quando há uma mudança repentina na posição do corpo ou fatores ambientais, como aumento de temperatura, encontro repentino com algo para ter medo ou ver uma cena de sangramento. A convulsão é muitas vezes muito súbita, e acompanhada de perda de tónus muscular, convulsão, a criança tenta evitar fazer-se cair, como colocar a criança numa posição plana pode ser recuperada. 3, asfixia, a criança devido à falta de asfixia oxigénio ou causar a perda de médicos e alterações no tónus muscular. A asfixia central manifesta-se quando o movimento da parede torácica ou a respiração forçada, sem ventilação respiratória. Os seus ataques são frequentemente não provocados e súbitos. Pode ocorrer em bebés normais ou em crianças com lesões do tronco cerebral. O engasgamento pode ocorrer durante a vigília e o sono, enquanto os episódios de retenção da respiração ocorrem apenas durante a vigília, o que pode ser diferenciado. Refluxo gastroesofágico (DRGE) Algumas crianças com DRGE podem sofrer de engasgamento reflexo, que é um tipo de engasgamento causado por vias nervosas reflexas. A criança é estimulada pela faringe, que transmite sinais para o tronco cerebral através dos nervos aferentes sensoriais, e depois regressa aos músculos respiratórios através dos nervos eferentes autonómicos para produzir os sintomas semelhantes aos dos episódios de retenção da respiração, mas os dois factores desencadeantes são completamente diferentes. Em primeiro lugar, o mecanismo dos episódios de contenção da respiração deve ser claramente explicado aos pais, não o confundindo apenas com um problema comportamental e não adoptando uma abordagem paliativa antes de a criança chorar para evitar que fique emocionalmente perturbada, o que tende a reforçar a capacidade da criança para alcançar as suas próprias exigências através do choro no futuro, o que é mais provável que conduza a episódios de contenção da respiração, mas sim utilizar uma modificação comportamental calmante para lidar com o problema. 2, medidas de emergência nos episódios de retenção da respiração, especialmente crianças pesadas pais devem fazer a criança lado ou supino, para evitar ferimentos na cabeça e inalação de objetos estranhos, quando há um fenômeno de obstrução, é muito importante para remover a cavidade oral e corpo estranho das vias aéreas para manter a via aérea aberta. 3, tratamento medicamentoso Atualmente, existem 2 tipos de tratamento medicamentoso seguro, um é o ferro oral 5-6mg / kg.d. O outro é o piracetam 40mg / (kg ・ d), que é tomado por via oral 2 vezes ao dia.