A oxigenoterapia hiperbárica tem sido amplamente utilizada na prática clínica há mais de 30 anos e a maioria dos hospitais municipais está agora equipada com câmaras de oxigénio, com mais de 4.000 câmaras de oxigénio em todo o país. No entanto, o papel desempenhado pela oxigenoterapia hiperbárica na clínica é muito diferente. As razões para isso são, em primeiro lugar, o conhecimento insuficiente, resultando na utilização da oxigenoterapia hiperbárica, que pode ser utilizada, mas não é utilizada; em segundo lugar, a utilização de métodos inadequados, resultando numa fraca eficácia. Em primeiro lugar, alterar o modo de pensar tradicional, aceitar o oxigénio hiperbárico: há alguns anos, o apresentador da Phoenix TV Liu Hai Ruo, no Reino Unido, após um traumatismo crânio-encefálico, foi diagnosticado com morte cerebral pelos médicos locais, o Hospital de Xuanwu, o Professor Ling Feng foi à consulta e o doente regressou ao Hospital de Xuanwu, todos os dias, para além do tratamento convencional, foi organizada a entrada de dois médicos na cabina de monitorização, a adesão à oxigenoterapia hiperbárica durante 87 vezes, o doente acabou por acordar e recuperou a capacidade de viver. De facto, estes exemplos são frequentemente observados na comunidade do oxigénio hiperbárico. Segurança pública, um estudante do ensino secundário de apelido Fan, com traumatismo crânio-encefálico, após 40 dias não acordou, pela gestão do médico na coluna “vento de Jianghan” sobre este doente que não tinha esperança de acordar, mas o doente insistiu na oxigenoterapia hiperbárica 53 vezes, também acordou com sucesso e voltou à escola. O autor, em Pequim, para um estudo mais aprofundado, geriu um doente idoso de 78 anos de idade, com doença oclusiva aterosclerótica dos membros inferiores, o membro inferior esquerdo não cicatriza durante 2 incisões consecutivas de amputação alta, e ficou encarregue do médico do doente na terceira amputação do doente imediatamente após a transferência para a secção de oxigénio hiperbárico, a adição atempada e a adesão à oxigenoterapia hiperbárica, 20 dias após a remoção intermitente da incisão da cicatrização bem sucedida. Havia dois recém-nascidos, devido ao vazamento de infusão causou extensa pele e danos nos tecidos moles, parte da necrose óbvia, tratamento convencional por três dias ainda sem melhora significativa, o médico pensou em oxigenoterapia hiperbárica no tempo, o primeiro tratamento pode ser visto na superfície traumática do vermelho, um curso de tratamento é basicamente curado. Há um estudante júnior férias de inverno, envenenamento por monóxido de carbono em casa, o estudante vive na cidade há vários hospitais com câmara de oxigênio hiperbárico, mas a casa do estudante perto do hospital não tem uma câmara de oxigênio hiperbárico, o estudante para o hospital, o primeiro médico não é deixar o paciente ser encaminhado para um hospital com câmara de oxigênio hiperbárico do resgate hospitalar, mas a renda deste hospital não tem um oxigênio hiperbárico para tratamento de drogas, uma semana após a alta, os resultados de 2 semanas após a ocorrência de encefalopatia tardia com atraso mental. Há muitos casos destes porque o primeiro médico não conhece o oxigénio hiperbárico e, para gerar receitas, independentemente de poder ser curado ou não, é admitido primeiro na enfermaria. O autor resumiu um artigo sobre encefalopatia retardada no envenenamento por CO publicado no Journal of Clinical Emergency Medicine, entre os 58 casos de encefalopatia retardada que recebemos, 48 casos vieram de hospitais externos e não receberam oxigenoterapia hiperbárica devido à falta de uma câmara de oxigénio; houve outros 6 casos que não foram tratados com oxigenoterapia hiperbárica formal e apenas 2 casos vieram de doentes que tinham sido tratados com oxigenoterapia hiperbárica formal no nosso hospital. Isto demonstra plenamente o importante papel do oxigénio hiperbárico na prevenção da encefalopatia tardia do envenenamento por CO. Embora o mecanismo da oxigenoterapia hiperbárica não seja particularmente claro, o seu papel na correção da hipoxia tecidular local é muito evidente e não pode ser substituído pela terapia convencional. Foi dito que a essência da terapia tradicional “ativar a circulação sanguínea e eliminar a estase sanguínea” consiste em melhorar o fornecimento de oxigénio aos tecidos locais, sendo o oxigénio hiperbárico uma forma mais direta de melhorar o fornecimento de oxigénio. A correção do edema dos tecidos e a promoção da reparação dos danos resultantes da melhoria do fornecimento de oxigénio revestem-se de especial importância no tratamento de muitas doenças. Em traumatismos graves causados por edema grave dos membros, a adição de oxigénio hiperbárico pode reduzir a necrose dos tecidos e alterar o prognóstico; o pé diabético com oxigenoterapia hiperbárica pode salvar alguns doentes da dor da amputação; feridas de difícil cicatrização ou fracturas ósseas com oxigenoterapia hiperbárica podem alcançar a eficácia inesperada que se pensava. Nos últimos anos, verificou-se que a oxigenoterapia hiperbárica pode aumentar o número de células estaminais no corpo em 8 vezes, o que pode ter um efeito positivo na reparação dos tecidos. Em segundo lugar, seguir a utilização correcta dos métodos, com um bom oxigénio hiperbárico: na utilização da oxigenoterapia hiperbárica, o momento adequado do tratamento, a frequência correcta do tratamento, o curso de tratamento adequado é um pré-requisito para obter um bom efeito terapêutico. O efeito terapêutico do oxigénio hiperbárico pode ser resumido em três formas: terapia etiológica, terapia sintomática e terapia de reabilitação. Só um tratamento atempado pode produzir um efeito terapêutico etiológico, um tratamento mais atempado pode produzir um efeito terapêutico sintomático, se o tratamento não for atempado só produzirá um efeito terapêutico de reabilitação. O prognóstico do doente é completamente diferente com estes três efeitos. Se o oxigénio hiperbárico desempenha o papel de tratamento etiológico, o seu efeito é rápido, pode ser imediato, efeito milagroso, o prognóstico é muito bom, sem sequelas; o tratamento sintomático mais atempado destina-se principalmente a corrigir o edema tecidular local, a isquemia e a hipoxia, a reduzir a necrose tecidular, podendo muitas vezes apresentar um melhor efeito terapêutico; se a oxigenoterapia hiperbárica não for atempada, a eficácia do aparecimento de um tratamento mais lento e mais longo pode ser vista em parte da eficácia da maioria dos O prognóstico é mau, geralmente com diferentes graus de sequelas Havia uma rapariga de 14 anos com envenenamento por CO que esteve em coma durante 2 dias antes de ser transferida para o nosso hospital para receber oxigenoterapia hiperbárica, mas que acabou por não acordar devido a lesões cerebrais graves. Embora o oxigénio hiperbárico tenha um efeito terapêutico imediato na etiologia do envenenamento por CO, 50% dos doentes acordam no primeiro tratamento e a taxa de sucesso do tratamento pode atingir 97,2%. A oxigenoterapia hiperbárica de emergência deve ser administrada no prazo de 24 horas após a saída do local, especialmente no prazo de 6 horas, o que é particularmente importante no caso de envenenamento grave. Caso contrário, a descarga da retenção lenta de CO no corpo pode levar a danos graves em vários órgãos, incluindo o tecido cerebral. A oxigenoterapia hiperbárica para traumatismo crânio-encefálico é uma indicação bem reconhecida e com boa eficácia, mas geralmente deve ser iniciada na fase de presença de edema do tecido cerebral, para desempenhar o seu papel terapêutico sintomático, o que pode salvar a tempo as células cerebrais moribundas e reduzir significativamente as sequelas, e a eficácia é melhor; no entanto, se o tratamento for demasiado tardio, as células cerebrais são necróticas e moles, e a intervenção do oxigénio hiperbárico, embora ainda tenha o efeito de promover a recuperação neurológica, demora a mostrar o efeito, e o efeito é muito reduzido. Anastomose de reimplante de ferida dissecada, transplante de retalho de pele com oxigênio hiperbárico tem um efeito terapêutico muito bom, pode melhorar o suprimento de oxigênio dos tecidos locais, promover a cicatrização de feridas, reduzir a taxa de necrose dos tecidos dissecados, melhorar a taxa de sobrevivência do retalho de pele, mas muitas vezes vemos é a necrose dos tecidos distais apenas para a oxigenoterapia hiperbárica exploratória, o oxigênio hiperbárico não tem a capacidade de reviver os mortos, deve ser precoce no pós-operatório ou o surgimento de sinais isquêmicos de tratamento imediato com oxigênio hiperbárico! A fim de obter um bom efeito terapêutico. Além disso, a duração do tratamento é extremamente importante para a oxigenoterapia hiperbárica. É relatado que a maioria dos pacientes com surdez súbita começa a mostrar o efeito em 7 a 8 vezes, e o melhor efeito é alcançado em 20 a 30 vezes; a taxa de despertar é a mais alta em 70 a 90 vezes de tratamento contínuo do estado vegetativo, que pode chegar a 39,2%; portanto, o tratamento não deve ser abandonado facilmente. Alguns estudos consideram que o tratamento do enfarte cerebral por 30 vezes e o tratamento da lesão da espinal medula por 50 vezes podem alcançar uma melhor eficácia, sendo significativa a diferença entre a eficácia e o grupo de controlo. A experiência prática dos últimos 30 anos diz-nos que a utilização correcta e razoável do oxigénio hiperbárico e a boa utilização do oxigénio hiperbárico são muito necessárias, o que pode resolver muitos problemas que não podem ser resolvidos pelo pensamento clínico de rotina e desempenhar melhor o seu papel clínico.