O ronco é uma doença? O ronco (vulgarmente conhecido como ronco) há muito que é tomado como garantido na vida quotidiana e é considerado um sinal de uma boa noite de sono. Então o ronco é uma boa noite de sono, ou é uma doença? Medicamente conhecido como ronco, o ronco é na realidade a respiração do sono, e é classificado de acordo com a gravidade da condição da seguinte forma: 1. Ronco primário (ou ronco simples): o principal sintoma é o ronco, com intensidade de ronco acima de 50 decibéis, sem despertar durante o sono, sem retenção da respiração e sem redução da saturação de oxigénio. Esta condição afecta o sono dos outros e não tem um impacto significativo na própria saúde. Acredita-se que 50% do ronco simples é susceptível de se desenvolver em síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono. 2. síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono (OSAHS): ronco durante o sono, despertares repetidos, estrutura do sono perturbada, apneia ou hipoventilação frequente com hipoxia nocturna e hipercapnia, levando a sonolência diurna excessiva. Estes pacientes sustem a respiração tão severamente que assustam os transeuntes, mas os próprios pacientes não sentem que estão a suster a respiração ou a acordar. 3. síndrome da resistência das vias aéreas superiores: ronco à noite, despertar do sono, despertar frequente por sufocamento, sonolência diurna excessiva sem apneia e redução da saturação de oxigénio. A maioria dos estudiosos acredita que o aumento da resistência das vias aéreas superiores é um prelúdio para alterações patológicas na OSAHS e pertence à fase compensatória da OSAHS. Pode ocorrer em qualquer idade e está menos associada à obesidade. Os pacientes têm sintomas mais pronunciados de obstrução respiratória à noite do que na AOSS, com frequentes despertares e uma sensação de pressão no peito. No entanto, não há eventos respiratórios como apneia ou hipoventilação na polissonografia de rotina. A síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono é a doença mais grave entre os distúrbios do ronco acima referidos. Como estes pacientes ressonam durante o sono com apneia ou hipoventilação frequentes, leva à redução da saturação de oxigénio e ao aumento da concentração de dióxido de carbono, hipoxemia e hipercapnia a longo prazo, resultando em função anormal do sistema nervoso autónomo, causando hipertensão pulmonar, hipertensão, distúrbios do ritmo cardíaco e, eventualmente, complicações cardíacas, pulmonares e cerebrais frequentemente graves, e até Morte súbita. Vários estudos demonstraram que 60-90 por cento dos pacientes têm hipertensão, que é frequentemente refratária. Cerca de 80% dos pacientes com hipertensão têm bradicardia significativa durante o sono, 57-74% têm batimentos ventriculares ectópicos, 5-16% têm bloqueio AV de segundo grau, e 2% têm bloqueio AV de terceiro grau. Os doentes com AOSS têm uma probabilidade 1,2-6,9 vezes maior de desenvolver doença cardíaca isquémica do que o normal, com 23,8% de AOSS a sofrer de doença cardíaca isquémica. Devido aos efeitos cardiovasculares significativos da AOSS durante o sono, pode ser uma razão importante para o aumento da taxa de morte súbita durante a noite. Uma análise de 460 casos de morte súbita constatou que a maioria das mortes cardíacas súbitas ocorreu em roncadores habituais, sugerindo que o ronco é um factor de risco de morte cardíaca súbita entre as 4 da manhã e o meio-dia. Foi também demonstrado que os pacientes não tratados com AOSS grave têm uma taxa de mortalidade de 5 anos de 11-13% e uma taxa de mortalidade de 8 anos de 37%. Além disso, despertares repetidos durante o sono, estrutura do sono perturbada e incapacidade de entrar nas fases 3 e 4 do sono (sono profundo), sonolência diurna, fraca concentração, perda de memória e eficiência reduzida no trabalho conduzem frequentemente a acidentes de automóvel e acidentes. 1989 Estudos comparativos nos EUA sobre dispositivos de condução simulada por computador confirmaram que, ao conduzir, os doentes com OSAHS tinham tempos de reacção mais lentos e tempos de travagem mais tendenciosos e mais fora do caminho do que os bêbados. Estudos realizados em países desenvolvidos descobriram que os condutores com OSAHS têm três a sete vezes mais probabilidade de se envolverem em acidentes de viação do que o normal, e são responsáveis por 80% dos acidentes malignos. Além disso, uma proporção de pacientes tem frequentemente hipogonadismo. Sabendo isto, pensa agora que o ronco é uma doença? Que tipo de pessoas são propensas a ressonar com a OSAHS? 1. estenose do tracto respiratório superior: A parte da traqueia desde a narina frontal até ao pescoço é chamada traqueia respiratória superior, se houver estenose anatómica ou doença causadora de estenose nesta parte, é fácil de ressonar. OSAHS pode ser causado por obstrução nasal ou agravado por obstrução nasal. A obstrução nasal pode fazer com que o paciente passe da respiração nasal para a respiração de boca aberta, enquanto a respiração de boca aberta aumenta o risco de queda da língua para trás e agrava o ronco. 2. pessoas com obesidade e pescoço curto: a faringe é frequentemente mais estreita com a deposição de tecido gordo submucoso. 3.People com pequenas mandíbulas: a raiz da língua é frequentemente colocada posteriormente, o que resulta num estreitamento do plano da língua. 4, pessoas idosas: relaxamento muscular, raiz da língua fácil posteriormente. 5, perturbações endócrinas: tais como hipotiroidismo, edema mucoso dos tecidos moles da via aérea superior, hipertrofia da úvula, relaxamento do palato mole e da língua, causando obstrução da via aérea superior em tais pacientes. A acromegalia, que é causada pela hiperprodução da hormona de crescimento devido a tumores da hipófise, manifesta-se como hiperplasia dos tecidos velhos, cartilagens e tecidos moles e pode levar à AOSS. Preciso de tratamento para o ronco? Como é tratado? O simples ronco sem suster a respiração não afecta o sono dos outros e não é prejudicial para a sua saúde. No entanto, deve-se ter o cuidado de controlar o peso e reduzir o consumo de álcool, uma vez que estes pacientes podem desenvolver a síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono (OSAHS) se continuarem a desenvolver-se. Se o ronco for acompanhado de respiração e apneia durante o sono, deve prestar-se atenção à intervenção precoce para prevenir doenças cardiovasculares e cerebrovasculares e para parar o círculo vicioso, uma vez que o ronco e a respiração na AOSS frequentemente levam a perturbações endócrinas e metabólicas, que por sua vez levam a que os pacientes se tornem cada vez mais obesos e não sejam fáceis de perder peso. Actualmente, os principais métodos de tratamento para o ronco em casa e no estrangeiro são os seguintes: I. Tratamento comportamental: 1. Os pacientes e familiares devem aprender sobre esta área e ter uma compreensão completa dos danos que o ronco pode causar; 2. Ventilação por pressão nasal positiva (CAPA): É realmente eficaz e sem riscos. Desde que não haja congestão nasal ou rinite alérgica e esta seja tolerada, não há contra-indicações e é a primeira escolha para os doentes com AOSS. A desvantagem é que precisa de ser utilizado durante muito tempo e transportado em viagens de negócios. 2.Oral decote: É adequado para OSAHS ligeiro a moderado com estenose do plano radicular da língua pesada, especialmente para os idosos. 3.Surgical tratamento: 1.Unvented palatofaringoplastia: principalmente para resolver a estenose do plano palatofaríngeo 2.Hard encurtamento do palato – avanço do palato mole: principalmente para resolver a estenose do plano palatofaríngeo, a retracção dura do palato provoca o estreitamento dos diâmetros anterior e posterior do plano palatino 3.Chin e avanço do músculo da língua – suspensão hióide: para resolver a estenose do plano radicular da língua 4.Maxillary avanço: adequado para a AOSS OSAHS grave causada por deformidade maxilofacial, com melhor eficácia, mas os danos cirúrgicos são grandes 4.Minimally tratamento invasivo 1.Frequency ablação com plasma a baixa temperatura: ablação do turbinado inferior, palato mole, amígdalas e raiz da língua é viável para resolver a estenose nasal, palatofaríngea e da raiz da língua, que é adequada para a AOSS leve a moderada. a sua maior vantagem é que causa menos lesões, menos hemorragia intra-operatória, tempo de operação curto, e pode ser feita sob anestesia local numa clínica ambulatorial, e a dor pós-operatória é leve. 2.Soft Implantação de stent no palato (Implantação de palato mole em pilar): trata principalmente o ronco, trata também o AOSS suave, e é mais caro. 3. suspensão da língua com tracção hióide: principalmente para abordar o estreitamento do plano da raiz da língua, mais caro. Como posso procurar aconselhamento médico se suspeitar da OSAHS? Se não só ressona durante o sono, mas também tem respiração e apneia, deve visitar um hospital. Então, onde e como é que eu vou para uma consulta? Deve ir ao Departamento de Otorrinolaringologia, Cirurgia da Cabeça e do Pescoço para os seguintes exames: 1. Exame físico: verificação de turbinados aumentados, desvio do septo nasal, pólipos nasais, adenóides aumentados, amígdalas aumentadas, palato mole suspenso baixo, úvula aumentada, língua aumentada, mandíbula pequena, etc. e cálculo do índice de massa corporal IMC. 2. Monitorização do sono: é o padrão de ouro para confirmar a OSAHS 3. Nasofaringoscopia electrónica + Muller 4. radiografias do crânio lateral, TAC da via aérea superior: estes testes podem confirmar o diagnóstico de OSAHS, esclarecer a gravidade e avaliar a presença de estenose anatómica. A cirurgia pode ser considerada como uma opção para quem tem um estreitamento anatómico das vias aéreas superiores. Contudo, é importante notar que as pessoas excessivamente obesas devem perder peso enquanto utilizam um ventilador de pressão positiva (CAPA) para corrigir a hipoxia e depois operar numa fase opcional. Se não houver estenose anatómica significativa, deve ser utilizado CAPA ou um aparelho oral.