1. porque é que o varicocele é mais comum no lado esquerdo do que no lado direito? Causas possíveis: (1) A veia espermática interna esquerda tem um longo curso e converge em ângulos rectos para a veia renal esquerda, que está sob maior pressão venosa. (2) A veia renal esquerda é comprimida entre a artéria mesentérica superior e a aorta abdominal, o que afecta o refluxo da veia espermática interna esquerda e leva mesmo ao refluxo (o fenómeno do “quebra-nozes”). (3) A ausência de uma válvula de veia espermática interna é mais comum com o lado esquerdo. 2) Quais são as causas da varicocele? A varicocele primária está associada aos seguintes factores: (1) ausência ou mau funcionamento das válvulas das veias espermáticas que conduzem ao refluxo de sangue. (2) Fraqueza da parede da veia espermática e do tecido conjuntivo circundante ou subdesenvolvimento do músculo elevador. (3) Postura direita que afecta o refluxo venoso espermático. O varicocele secundário pode ser visto na obstrução da veia renal esquerda ou aneurisma da veia cava, tumor renal, tumor retroperitoneal, tumor pélvico, hidronefrose gigante ou cisto renal, compressão dos vasos espermáticos, etc. 3.How para diagnosticar varicocele? (1) História médica: Os pacientes com varicocele podem experimentar inchaço persistente ou intermitente, dores vagas ou baças no escroto afectado, o que é óbvio quando estão de pé ou a andar e aliviados depois de se deitarem e descansarem. Massas indolores semelhantes a minhocas no escroto são encontradas no exame físico na maioria dos pacientes, ou são detectadas durante uma visita para infertilidade. (2) Exame físico: O exame centra-se no escroto e no seu conteúdo, tanto na posição de pé como deitada, e o teste de Valsalva é realizado na posição de pé para detectar a presença de massas venosas tortuosas e dilatadas. O exame inclui o tamanho e textura dos testículos, o epidídimo, o canal deferente, o cordão espermático e os seus vasos sanguíneos. Um testículo mais pequeno e mais macio é um sinal de insuficiência testicular. (3) Exame de ultra-sons Doppler a cores: O exame de ultra-sons Doppler a cores é de grande valor no diagnóstico e tipagem de varicocele, e a sua sensibilidade e especificidade são elevadas. 4) Como são classificadas as varicocele? Varicocele pode ser clinicamente classificado em 3 níveis: Grau 1: palpável apenas após a manobra Valsaval; Grau 2: palpável mas não visível na posição de pé; Grau 3: visível e palpável ao exame visual na posição de pé. Além disso, se não houver nenhum achado clínico anormal mas a regurgitação do sangue venoso espermático for detectada por Doppler, este deve ser classificado como um tipo subclínico de varicocele.