Instrumentos visuais para reduzir o risco anestésico – laringoscópio visual em anestesia pediátrica

A intubação traqueal em anestesia geral tem sido amplamente utilizada na cirurgia pediátrica, porque a cabeça e a língua dos bebés e das crianças pequenas são relativamente grandes, o pescoço é curto, a laringe dos bebés é alta, localizada no plano da 3ª-4ª vértebras cervicais, e está mais virada para o lado cefálico e para a frente, e a cartilagem da epiglote é grande, o que impede frequentemente a exposição das pregas vocais, o que dificulta a intubação das crianças que necessitam de intubação traqueal durante a cirurgia. A intubação repetida ou as exposições múltiplas podem facilmente provocar edema e lesões à volta das pregas vocais da criança, o que aumenta o risco para a criança e a ocorrência de complicações anestésicas. O laringoscópio visual utiliza o princípio da refração ótica, de modo a que a luz possa ser “dobrada”, pelo que, na utilização normal do laringoscópio direto comum, os nossos olhos não conseguem ver a área (pregas vocais, etc.) apresentada no visor, é fácil de operar, proporciona uma visualização instantânea das vias aéreas e da anatomia da laringe e outras vantagens, de modo a resolver a dificuldade de intubação traqueal em algumas crianças. Passos específicos de funcionamento: 1. abrir a lente do laringoscópio quando a criança está prestes a ser admitida no quarto, de modo a que esteja suficientemente aquecida para evitar que o nevoeiro obscureça a visão da lente durante a intubação. 2. 2. depois de a criança ser admitida no quarto, ligar a monitorização cardíaca e induzir a anestesia de acordo com os requisitos da rotina, depois de concluída a indução, o anestesista coloca-se do lado da cabeça da criança, segura o laringoscópio visual na mão esquerda e separa suavemente os lábios e os incisivos superiores e inferiores do doente com o polegar e o indicador da mão direita. Com a mão esquerda, a lente do videolaringoscópio eletrónico é introduzida na boca através dos incisivos ao longo da linha média da língua. Uma imagem de vídeo em tempo real da cavidade oral aparece no monitor e, enquanto se observa a imagem do monitor, a lente do videolaringoscópio continua a ser introduzida na raiz da epiglote. A posição da lente laríngea na faringe é ajustada com a mão esquerda de modo a que as pregas vocais fiquem claramente expostas. Neste ponto, o tubo traqueal preparado foi dobrado ao longo da lente electrolaríngea a partir do canto direito da boca, alimentando visualmente a glote, removendo o núcleo do tubo e alimentando o tubo traqueal até à profundidade adequada. Em seguida, o tubo é retirado lentamente da lente laríngea eletrónica, o tubo traqueal é fixado e todo o processo de intubação é concluído num estado relaxado e natural. Anteriormente, os anestesistas confiavam em suas próprias mãos para sentir as várias operações de anestesia, nos últimos anos, as pessoas desenvolveram gradualmente uma variedade de instrumentos visuais, com a ajuda de ultrassom, neuroestimuladores e outras tecnologias, intubação traqueal e uma variedade de técnicas de punção, como o desenvolvimento gradual da operação da tecnologia na instrumentação visual ou semivisual, reduzindo assim muito o risco de anestesia. Do mesmo modo, os inquéritos realizados pelos nossos homólogos americanos mostraram que, nos últimos anos, as complicações relacionadas com a cirurgia aumentaram em todos os departamentos, exceto na anestesia, onde continuaram a diminuir. Nos próximos anos, com a popularização progressiva dos aparelhos de visualização, o Serviço de Anestesiologia irá melhorar ainda mais o seu nível de anestesia, de modo a oferecer aos pacientes serviços de maior qualidade.