Introdução à radioterapia em conformidade 3D e técnicas de radioterapia modulada de intensidade

  A radioterapia, ou radioterapia para abreviar, é vulgarmente conhecida como “electroterapia”. É um dos três principais tratamentos para tumores (cirurgia, radioterapia e quimioterapia). De acordo com as estatísticas, 65-75% dos pacientes com tumores malignos precisam de receber diferentes formas de radioterapia em alguma fase do seu tratamento, enquanto alguns pacientes com cancro em fase inicial, como o cancro nasofaríngeo, o cancro laríngeo e a doença de Hodgkin, podem ser curados através da simples recepção de radioterapia. Segundo as estatísticas da OMS no final de 1998, 45% dos tumores podem ser curados, dos quais 22% dependem da cirurgia, 18% da radioterapia e 5% da quimioterapia, e a vantagem mais óbvia da radioterapia em relação à cirurgia é que ela pode ser preservada.  A aplicação da tecnologia de radioterapia em conformidade 3D tem as seguintes vantagens: 1. pode reduzir os danos desnecessários causados por uma gama de irradiação demasiado grande na radioterapia tradicional e o fracasso do tratamento causado por uma gama de irradiação demasiado pequena; pode aumentar a dose alvo na premissa de proteger os tecidos e órgãos normais, de modo a matar as células tumorais de forma mais eficaz, melhorar a função dos órgãos dos pacientes com tumor e satisfazer os desejos cosméticos dos pacientes. Nos últimos anos, com o contínuo desenvolvimento da tecnologia de radioterapia, a contribuição significativa da radioterapia no tratamento de tumores está a tornar-se cada vez mais proeminente. Em particular, a radioterapia em conformidade 3D e a radioterapia modulada por intensidade, que foram recentemente desenvolvidas na viragem do século, podem reduzir grandemente a toxicidade da radiação e os efeitos secundários ao mesmo tempo que melhoram as taxas de cura do tumor, criando assim uma nova era de tratamento do tumor. A principal característica da radioterapia em conformidade 3D é a conformabilidade da forma do campo, ou seja, o ângulo e a forma de campo de cada irradiação no espaço tridimensional são consistentes com a projecção do contorno exterior da área alvo. A taxa de sobrevivência dos pacientes e a melhoria da sua qualidade de vida em comparação com a radioterapia convencional foram confirmadas na prática clínica de radioterapia conformal para o cancro nasofaríngeo, cancro do pulmão, cancro da próstata e tumores intracranianos.  2.The utilização de dispositivos precisos de fixação corporal (tais como película termoplástica e saco de vácuo, etc.), técnicas de posicionamento estereotáxico (tais como CT, MRI, posicionamento SPECT mais reconstrução 3D, etc.) e dispositivos de verificação corporal de tratamento (tais como imagens electrónicas de campo, EPID, CBCT, etc.) melhoraram consideravelmente a precisão de posicionamento, precisão posicional e precisão de irradiação da radioterapia.  Na fase de concepção do plano de radioterapia, ao delinear a área alvo do tumor e os tecidos e órgãos normais circundantes, pode ser utilizado um sistema informatizado de planeamento do tratamento (TPS) para calcular e avaliar a distribuição da dose na área alvo e a dose real de irradiação para os tecidos e órgãos normais circundantes, o que ajuda os clínicos a verificar a viabilidade do plano de tratamento com maior precisão e a seleccionar um melhor plano de tratamento.  O IMRT não só tem as vantagens da radioterapia 3D em conformidade, como também permite a distribuição da dose em conformidade, ou seja, ao optimizar a ponderação dos feixes no campo, a distribuição das áreas de dose elevada na direcção 3D é consistente com a forma real da área alvo, enquanto os tecidos e órgãos normais adjacentes à área alvo estão menos expostos devido a Os tecidos e órgãos normais adjacentes à área alvo são menos danificados pela dose drasticamente reduzida.  Teoricamente, todos os pacientes com indicações de radioterapia podem ser tratados com radioterapia em 3D ou radioterapia modulada por intensidade, que é adequada para a maioria dos tumores cerebrais primários e metastáticos, tumores da cabeça e pescoço (nasofaringe, língua, cavidade oral, laringe, etc.), tumores do peito (pulmão, esôfago, mediastino, mama), tumores abdominais (fígado, pâncreas, tumores abdominais metastáticos), urológicos (rim, próstata, bexiga), ginecológicos (cervicais) e outros cancros. É também eficaz na morte de tumores benignos tais como tumores da hipófise, craniofaringioma, malformações arteriovenosas cerebrais, hemangioma vertebral e hemangioma cavernoso hepático. A radioterapia com modulação de intensidade é também particularmente adequada para tumores com estruturas anatómicas complexas tais como nasofaringe, seio maxilar e tumores intracranianos; ou tumores com formas irregulares e importantes órgãos ou estruturas de tecidos circundantes tais como cancros pulmonares, esofágicos e da próstata; ou tumores com alvos múltiplos.  Como uma das técnicas precisas de radioterapia, a radioterapia em conformidade 3D e a radioterapia modulada por intensidade maximizam a dose de radiação até à área alvo para matar células tumorais através de um posicionamento preciso, planeamento preciso e tratamento preciso, deixando os tecidos e órgãos circundantes normais com menos ou nenhum dano por irradiação, o que é portanto chamado de revolução na história da radioterapia por muitos especialistas e estudiosos no país e no estrangeiro. Não só permite aos pacientes obter uma elevada taxa de cura, como também preserva as suas funções físicas e melhora a sua qualidade de vida, que é a corrente dominante da radioterapia para tumores no século XXI.