Existem muitos tipos diferentes de epilepsia, e em diferentes tipos de epilepsia, o local e a propagação de descargas cerebrais anormais varia, e o EEG pode não ser o mesmo durante as convulsões que durante as não convulsões. Em alguns casos, o EEG precisa de ser gravado várias vezes, ou por períodos de tempo mais longos, ou com outros meios como a gravação em vídeo, a fim de captar sinais de EEG anormais que possam ser úteis para o diagnóstico. Além disso, muitos hospitais não seguem protocolos formais para EEGs, e os factores humanos podem aumentar o número de “EEGs normais”, pelo que é necessária experiência para ver as imagens. Os doentes com convulsões raras, convulsões parciais complexas e outras convulsões com origem em partes mais profundas do cérebro têm menos probabilidades de apanhar EEG anormais, pelo que é importante encontrar a causa e ajustar a estratégia de exame do EEG para reduzir a possibilidade de falhar o diagnóstico. Existem vários tipos de instrumentos de EEG actualmente utilizados na prática clínica na China, pelo que as opções comuns de exame de EEG são EEG acordado, EEG de sono, EEG vídeo (EEG vídeo), EEG ambulatorial 24 horas e polissonografia. Dependendo da condição do paciente, podem ser escolhidos diferentes EEGs. 1. EEG Despertar. Isto significa que o paciente está acordado quando o EEG é registado. Na China, é agora geralmente necessário tomar um EEG durante mais de meia hora. Durante o processo de rastreio, o paciente tem de abrir e fechar os olhos e fazer alterações respiratórias transitórias (respiração ofegante). Por vezes são adicionados estímulos de flash e eléctrodos pterigóides (raramente utilizados em crianças mais novas) para melhorar a capacidade de apanhar ondas cerebrais anormais. 2. EEG do Sono. A criança está a dormir no momento do rastreio, mas o rastreio não é iniciado apenas depois de adormecer. É melhor começar no estado acordado, com sonolência, sono leve e sono profundo. Em geral, os EEG anormais são mais susceptíveis de ocorrer durante o sono, pelo que o EEG do sono é uma das melhores formas de detectar ondas cerebrais anormais. É melhor dormir sem comprimidos para dormir, porque se adormecer com comprimidos para dormir em breve cairá num estado de sono profundo e, assim, perderá o tempo mais fácil de detectar um EEG anormal, e estudos têm demonstrado que os comprimidos para dormir podem interferir com os resultados do EEG e diminuir as hipóteses de aparecimento de EEG anormal durante o sono. Por conseguinte, não defendemos a colocação de doentes em comprimidos para dormir para EEG, mas sim o sono natural ou a privação de sono para EEG. Para crianças demasiado jovens para cooperar, podem ser utilizados sedativos, sendo o hidrato de cloral a escolha recomendada. Privação do sono significa manter a criança acordada durante um período de tempo de manhã ou à noite, dependendo da idade da criança, para que a criança possa adormecer facilmente quando o teste for feito. O EEG para dormir é fácil de executar em crianças, mas não tão fácil de executar em adultos, que têm dificuldade em adormecer em ambientes desconhecidos. Para além da diferença na taxa positiva de ondas cerebrais anormais, o EEG basal traçado é também diferente entre os EEG acordados e os EEG adormecidos. O EEG basal acordado reflecte o estado de maturação e função normal do cérebro, enquanto que o EEG basal do sono reflecte se os marcadores de encenação do sono são normais e, portanto, pressupõe uma função cerebral normal. Portanto, o EEG em estado de vigília e o EEG em estado de sono não são permutáveis. Em geral, os doentes suspeitos de terem epilepsia deveriam teoricamente ter tanto um EEG acordado como um EEG adormecido. 3. EEG 24 horas. As características são que o tempo de gravação é maior e o EEG de 24 horas pode ser gravado andando livremente com a caixa de gravação nas costas. A desvantagem é que é menos resistente à interferência, a actividade do paciente não pode ser gravada em vídeo e a relação entre as convulsões e o EEG é difícil de determinar. As máquinas mais recentes também utilizam a tecnologia digital para um posicionamento mais preciso e fiável, e a técnica de gravação EEG foi muito melhorada. Um EEG dinâmico de 24 horas é geralmente realizado em pacientes sem ondas convulsivas registadas em EEGs de rotina acordados e adormecidos, e em pacientes com elevada suspeita de epilepsia, bem como em pacientes que estiveram em pleno uso de medicação, estão livres de convulsões e estão prontos para finalmente parar de tomar a sua medicação. 4. vídeo EEG (vídeo EEG). O último EEG vídeo utiliza equipamento de gravação de vídeo digital para gravar o início da convulsão do paciente e o EEG é altamente sincronizado no tempo. A duração do tempo de gravação é determinada pelo estado do paciente e pode ser tão curta como meia hora ou tão longa como vários dias. O diagnóstico de epilepsia baseia-se fortemente nas manifestações características das convulsões. Um diagnóstico de epilepsia não pode ser feito sem as manifestações características da epilepsia, e as manifestações típicas de convulsões são importantes para confirmar um diagnóstico de epilepsia. As apresentações comuns incluem grandes apreensões por mal, apreensões parciais de motores e apreensões desorientadas. É melhor se a pessoa que deu a história for testemunha, pois na maioria dos casos a pessoa que testemunhou o início do ataque não é um médico ou especialista e pode não ser capaz de dar uma descrição exacta, e se um terceiro que não testemunhou o ataque for solicitado a dar uma descrição da condição, pode estar longe da verdade. Na maioria dos casos, o médico não pode testemunhar a convulsão, mas com o desenvolvimento da tecnologia de vídeo EEG, é agora possível registar cada vez mais convulsões do paciente. O médico pode utilizar o EEG vídeo para registar, por ordem cronológica, como começou a convulsão do paciente, de que partes do corpo começou, a duração da convulsão, se o paciente estava alerta ou não, e quaisquer alterações anormais no EEG durante o mesmo período. É muito importante diagnosticar e identificar doentes com convulsões e ajudar a classificá-los como epilépticos. Este dispositivo é altamente resistente a interferências e é particularmente útil em pacientes pediátricos com convulsões não cooperantes, diversas e frequentes, e em epilepsia refractária. O Vídeo EEG pode melhorar significativamente a taxa de diagnóstico definitivo da epilepsia.