A cirurgia da tiroide segundo o conceito de minimamente invasiva A cirurgia é uma disciplina médica que trata as doenças principalmente através de intervenções cirúrgicas, que inevitavelmente causam um certo trauma durante o tratamento das doenças. Minimizar o trauma causado pela cirurgia é um objetivo que os cirurgiões sempre perseguiram. O conceito de cirurgia minimamente invasiva não consiste apenas em reduzir o tamanho da incisão, mas também em manter o ambiente interno ideal do doente num estado estável, de modo a minimizar o traumatismo dos tecidos e órgãos, minimizar a inflamação sistémica e conseguir uma cicatrização ideal para obter os melhores resultados médicos. A glândula tiroide é a glândula endócrina com a taxa de morbilidade mais elevada do corpo humano e as doenças são complexas e ocorrem sobretudo em mulheres de meia-idade e jovens. Devido à localização especial da glândula tiroide, que se encontra diretamente na frente do pescoço, a cirurgia tradicional da tiroide deixa uma cicatriz cirúrgica de cerca de 5-10 cm de comprimento no pescoço. Embora nos últimos anos, o método de sutura da cirurgia estética tenha sido emprestado, mas devido à qualidade da pele do paciente, à reação inflamatória local e a outras diferenças individuais, continua a ser inevitável deixar uma cicatriz no pescoço. Através do conceito de cirurgia minimamente invasiva, usando caminhos e métodos diferentes da cirurgia tradicional, sob a premissa de garantir ou melhor do que a eficácia da cirurgia tradicional, a incisão no pescoço será reduzida e movida para baixo, escondida no peito e outras partes ocultas do corpo, e o pescoço não pode ser visto nas cicatrizes cirúrgicas. Nos últimos anos, foram realizados vários procedimentos cirúrgicos difíceis, como o tratamento radical laparoscópico total do cancro gástrico padrão, a dissecção dos gânglios linfáticos D2, a dissecção dos gânglios linfáticos hilares hepáticos, a ressecção segmentar hepática especial, a hemi-hepatectomia, a ressecção laparoscópica total do corpo do pâncreas com preservação do baço, o tratamento radical do cancro gástrico laparoscópico total, o tratamento radical do cancro gástrico assistido por cavidade, o tratamento radical do cancro colorrectal laparoscópico total e a esplenectomia laparoscópica total, etc., e, além disso, o pescoço é completamente sem cicatrizes e completamente cirurgia laparoscópica da tiroide, integrando técnicas cirúrgicas minimamente invasivas laparoscópicas na cirurgia da tiroide, e agora vamos apresentar-lhe brevemente algumas informações relevantes sobre a cirurgia minimamente invasiva da tiroide. I. Escolha da incisão e estabelecimento do espaço operatório Existem mais opções de posições de incisão e abordagens para cirurgia laparoscópica completa da tiroide sem cicatrizes no pescoço, e as que são mais amplamente utilizadas hoje em dia incluem principalmente abordagem do pescoço, abordagem da parede torácica, abordagem da aréola, abordagem axilar e abordagem submandibular, etc. As posições de incisão e abordagens para cirurgia laparoscópica completa da tiroide sem cicatrizes no pescoço são mais opções. Cada abordagem tem suas próprias vantagens e desvantagens e escopo de aplicação, e também está intimamente relacionada à experiência operacional do cirurgião. Em segundo lugar, as indicações para a cirurgia laparoscópica completa da tiroide e a escolha dos métodos cirúrgicos Atualmente, a definição das indicações para a cirurgia minimamente invasiva da tiroide ainda é controversa, e a primeira escolha são os casos unilaterais da tiroide com achados pré-operatórios que sugerem a possibilidade de lesões benignas. Atualmente, a tiroidectomia parcial, a lobectomia, a ressecção subtotal e a ressecção total podem ser realizadas através de técnicas de lumpectomia completa. Mesmo as lesões maiores da tiroide, de 5-175px, podem ser removidas por cirurgia minimamente invasiva. Com os recentes avanços tecnológicos, o cancro da tiroide já não constitui uma contraindicação para a cirurgia minimamente invasiva da tiroide com lumpectomia total e os casos iniciais sem infiltração local ou metástases linfáticas podem ser tratados por meios minimamente invasivos. Para a conclusão bem sucedida da dissecção dos gânglios linfáticos na região lateral do pescoço, os tumores malignos avançados da tiroide com infiltração local ou metástases linfáticas podem também ser tratados com sucesso com cirurgia funcional de desobstrução do pescoço através de técnicas laparoscópicas completas. As contra-indicações mais claras para a tireoidectomia minimamente invasiva são: diâmetro da massa >8 cm, tireoidite, história de cirurgia ou radioterapia prévia do pescoço e obesidade grave. À medida que a tecnologia continua a melhorar, estas indicações, que atualmente parecem ser contra-indicações absolutas, podem deixar de ser casos limitativos para a tiroidectomia minimamente invasiva. C. Comparação entre a cirurgia minimamente invasiva da tiroide e a cirurgia tradicional Em comparação com os métodos cirúrgicos tradicionais, a cirurgia minimamente invasiva da tiroide pode resultar num pescoço sem cicatrizes ou num melhor resultado cosmético da cirurgia. Tendo em conta que a elevada incidência de doenças da tiroide se verifica sobretudo em mulheres jovens e de meia-idade, a presença de cicatrizes provoca frequentemente grandes traumas psicológicos nos doentes e afecta as suas actividades normais de interação social após a cirurgia. O desenvolvimento da medicina tem vindo a preocupar-se cada vez mais com o impacto do tratamento da doença nos factores psicológicos e sociais do ser humano e, nesta perspetiva, o aparecimento da cirurgia minimamente invasiva da tiroide trará, sem dúvida, enormes benefícios para a psique do doente. No que diz respeito ao trauma tecidular real, a tiroidectomia modificada é significativamente menos invasiva do que a cirurgia convencional da tiroide em termos da extensão da separação dos tecidos e do grau de danos nos tecidos normais. A cirurgia minimamente invasiva da tiroide também tem os seus inconvenientes: para reduzir a incisão e ocultar a incisão, a cirurgia minimamente invasiva da tiroide tem muitas vezes os inconvenientes de procedimentos cirúrgicos complicados, tempo de operação longo, elevada dependência de equipamento médico de alta tecnologia e de dispositivos cirúrgicos especiais, custo de operação elevado, e apresenta requisitos mais elevados para o cirurgião responsável pela cirurgia e para os assistentes, o cirurgião deve ter uma base anatómica clara, técnicas cirúrgicas especializadas e capacidade para lidar com acidentes intra-operatórios. O cirurgião deve ter uma base anatómica clara, técnicas cirúrgicas hábeis e capacidade de lidar com acidentes intra-operatórios. Quanto ao problema das complicações cirúrgicas, de acordo com os relatórios disponíveis, a cirurgia minimamente invasiva não é significativamente diferente da cirurgia convencional da tiroide em termos de refluxo laríngeo, supraglote e lesão da glândula paratiroide. Alguns relatórios são ainda mais baixos, provavelmente graças ao efeito de ampliação da endoscopia e à aplicação de alta tecnologia, como o sistema de reconhecimento de nervos e a faca ultra-sónica. Em quarto lugar, a escolha dos métodos cirúrgicos A utilização dos meios de tratamento dos doentes depende do nível técnico do próprio médico, mas também está relacionada com a situação real do doente, pessoas diferentes têm hábitos de vestuário diferentes, o efeito cosmético da cirurgia tem requisitos diferentes, doenças diferentes, o prognóstico da cirurgia pode ser uma grande diferença nas diferenças das condições económicas também afecta a escolha dos métodos cirúrgicos para doentes diferentes, na escolha dos métodos cirúrgicos, para doentes diferentes. Para diferentes doentes, a escolha dos métodos cirúrgicos deve ser individualizada e específica, com vista a obter os resultados mais satisfatórios para os doentes sem afetar o efeito terapêutico. V. Perspectivas A cirurgia minimamente invasiva é a direção atual do desenvolvimento cirúrgico. Devido à localização da glândula tiroide, a procura de resultados cosméticos tornou-se uma das forças motrizes mais importantes da cirurgia minimamente invasiva da tiroide, e o progresso contínuo de novas técnicas endoscópicas, novas tecnologias e equipamento podem ser transplantados para a cirurgia da tiroide, o que pode trazer mais benefícios para os doentes. Com base numa vasta experiência em cirurgia laparoscópica e em centenas de cirurgias da tiroide todos os anos, a equipa do Dr. Qiu Weihua realizou uma cirurgia laparoscópica completa da tiroide sem cicatrizes no pescoço, o que resultou em menos lesões, recuperação mais rápida e resultados satisfatórios em comparação com a cirurgia tradicional.