A prevalência actual da diabetes na China está a crescer como um “tsunami”, como previsto por peritos estrangeiros na Conferência Nacional de Diabetes do ano passado. As razões para isto são não só o desenvolvimento económico e as enormes mudanças no estilo de vida, que levaram a um aumento significativo do número de pessoas com excesso de peso e obesas, mas também o grande aumento da esperança de vida e a crescente proeminência do envelhecimento. Nas nossas clínicas ambulatórias diárias, há cada vez mais pessoas idosas nos seus oitenta anos ou mesmo nos seus noventa que ainda se consultam sozinhas, e perguntamo-nos muitas vezes a felicidade que o progresso social e o avanço da medicina têm trazido ao povo. No entanto, ao mesmo tempo, a percepção das pessoas está longe de ser fundamentalmente alterada, e quando se compara a gestão da diabetes em hospitais da mesma língua e espécie em Taiwan, existe uma enorme lacuna. Em primeiro lugar, a maioria dos doentes não tem bons hábitos de monitorizar o seu estado, e a frequência dos testes de glicemia e de tensão arterial é muito inferior à dos países desenvolvidos internacionais, ao passo que faltam ainda mais os testes de lípidos sanguíneos, cardíacos, de fundo e renais! A maioria das especialidades hospitalares também “tratam a cabeça quando esta dói”, não conseguindo gerir os factores de risco abrangentes do paciente, tais como glicemia, tensão arterial e lípidos de uma forma abrangente. Para doenças crónicas como a diabetes e a hipertensão, que podem durar décadas, não é fácil manter o bom trabalho durante décadas. Sem um método de gestão científica, a chamada promoção da saúde é apenas uma conversa vazia, e mesmo que a esperança de vida aumente, continua a ser ineficiente. Actualmente, estamos quase ao mesmo nível, ou mesmo à frente dos países desenvolvidos internacionais em termos de tipos de drogas e métodos de tratamento, mas a um custo enorme sem obter os resultados correspondentes. Pode-se dizer que a aptidão física das pessoas de meia-idade é agora muito inferior à da geração dos seus pais. As razões para isto, para além de muitas complicações sociais tais como o ambiente, stress mental, maus estilos de vida, etc., são em grande parte uma deficiência na gestão da saúde, uma deficiência de cima para baixo, desde o conceptual ao prático. A maioria dos nossos pacientes é capaz de tomar medicamentos durante muito tempo, mesmo os mais caros, mas há falta de check-ups e avaliações regulares. Muitos pacientes vão ao hospital não é diferente de ir ao supermercado e só vão ao hospital para recolher os seus medicamentos quando estes acabam, excepto quando se sentem particularmente mal. Muitos médicos estão também a ser lentamente reduzidos a vendedores de farmácias, limitando-se a copiar uma receita médica. O resultado é que, apesar do custo dos medicamentos, as complicações permanecem elevadas e podem até piorar porque não existe um mecanismo para incitar os pacientes e os médicos a fazer check-ups e avaliações regulares. Por conseguinte, o departamento nacional de saúde, o seguro de saúde e a gestão hospitalar devem acordar e compreender plenamente este grave problema. O reembolso do seguro de saúde deve estabelecer um rácio razoável de medicamentos e exames, e se o rácio de exames for demasiado baixo, o reembolso será reduzido em conformidade. Ao mesmo tempo, o número de consultas em clínicas especializadas, clínicas especializadas e clínicas gerais deve ser normalizado, o número de médicos ambulatórios deve ser aumentado e deve ser assegurado um tempo razoável de consulta aos pacientes. O pobre paciente, que gasta muito tempo e custos financeiros, não recebe o tratamento que merece. Tendo visitado um hospital de Taiwan e visto as consultas externas ordenadas, as salas de consulta para orientar os pacientes, o sistema de gestão de consultas baseado na Internet com pessoal de serviço dedicado, fiquei profundamente impressionado com a enorme lacuna, não em termos de economia, mas em termos de filosofia. A negligência da educação do paciente pelo nosso seguro de saúde é uma das razões pelas quais os pacientes não a levam a sério. Imagine se cada paciente com diabetes, hipertensão e outras doenças crónicas tivesse de receber um número de horas de educação dos pacientes todos os anos para que o Medicare pudesse dar uma boa quantia de facturação de reembolso, e os médicos tivessem de ser avaliados e certificados para participar na educação dos pacientes, mas também tivessem de cobrar por isso, será que os pacientes não podem prestar atenção? É claro que o custo das consultas de educação do paciente deve e deve ser reembolsado pelo seguro de saúde, o que de certa forma é muito mais importante do que o custo dos medicamentos. As minhas visitas ambulatórias e de enfermaria têm agora mais a ver com ensinar os pacientes a ver um médico de forma adequada e a aprender a gerir os seus problemas de saúde. A promoção da saúde só pode ser posta no caminho certo se houver uma compreensão real dos problemas centrais da gestão das doenças crónicas na China de hoje, uma mudança de filosofia e um aumento da consciencialização. Só então os médicos terão o desejo de melhorar as suas competências e os pacientes poderão receber um diagnóstico e tratamento eficazes, proporcionais à sua ou à do país!