Os rins são um órgão importante no corpo humano. Ao produzir e excretar urina, excretam produtos residuais produzidos pelo metabolismo do corpo e mantêm o equilíbrio hídrico, electrólito e ácido-base; ao segregar substâncias bioactivas como a renina, prostaglandinas, 1,25-dihidroxivitamina D3 e eritropoietina, regulam a pressão arterial, o metabolismo do cálcio e do fósforo e estimulam a hematopoiese da medula óssea. A fim de atrasar a progressão da doença renal e melhorar a qualidade de vida, deve prestar atenção aos seguintes pontos na sua vida diária.
1. ingestão científica de dieta e nutrição
(1) Aqueles com hematúria simples (hematúria ocular ou microscópica) e/ou proteinúria leve (<1g/d) podem entrar numa dieta geral.
(2) Nefrite aguda: aqueles com edema ou hipertensão na fase aguda devem ter uma dieta pobre em sal (<3g/d). Aqueles com função renal normal não precisam de restringir a ingestão de proteínas; na azotemia, a ingestão de proteínas deve ser restringida, com proteínas animais de alta qualidade (por exemplo, leite, ovos, peixe, carne magra) como base. Os doentes com oligúria aparente em insuficiência renal aguda precisam de limitar a ingestão de líquidos (até ao grau de sede) e potássio nos alimentos. Fruta fresca como bananas, laranjas e toranjas, e vegetais como tomates, batatas e cogumelos são ricos em potássio e podem ser removidos despejando o caldo após cozinhar a fruta, carne e vegetais. Uma dieta normal pode ser retomada após 2-3 meses de estabilização.
(3) Nefrite crónica: Os ataques agudos de nefrite crónica podem ser caracterizados por hematúria carnal, edema, hipertensão e mesmo uremia, quando os princípios alimentares da nefrite aguda precisam de ser seguidos. Na remissão, uma dieta normal pode ser seguida.
(4) Síndrome nefrótica: Uma dieta proteica de alta qualidade de 0,8-1,0g/(kg.d) com calorias adequadas, não inferior a 126-147kJ/kg (30-35kcal/kg) por dia, e uma dieta baixa em sal (<3g/d) em caso de edema. Comer menos dieta rica em ácidos gordos saturados (gorduras animais) e mais dieta rica em ácidos gordos polinsaturados (por exemplo óleo vegetal, óleo de peixe) e fibra solúvel (por exemplo aveia, farelo de arroz e feijão).
(5) Nefropatia do ácido úrico: Beber mais água, acima de 1500ml por dia, para manter uma produção adequada de urina, limitar os alimentos com elevado teor de purina (por exemplo, miudezas de animais, peixe, camarão, caranguejo do mar e outros mariscos, carne, produtos de soja, levedura, etc.), proibir estritamente o consumo de álcool e reduzir a energia dietética.
(6) Nefropatia diabética: controlar a dieta de acordo com os requisitos da diabetes, com uma ingestão de proteínas de 0,8 g/(kg.d) para aqueles com função renal normal e 0,6 g/(kg.d) para aqueles com elevado teor de azoto ureico no sangue. Pelo menos 1/3 de proteína animal.
(7) Falha renal crónica: A dieta deve ser “três altos e três baixos”, ou seja, altas calorias (>35kcal/kg por dia): as calorias são principalmente fornecidas por açúcar e gorduras vegetais, se sentir fome, comer batata-doce, taro, batatas, maçãs, pó de raiz de lótus, etc. Rica em vitaminas B. Oligoelementos elevados (zinco, selénio, etc.): carne magra, produtos aquáticos, miudezas animais, nozes, leguminosas, grãos grosseiros, etc. Baixa proteína de alta qualidade: 0,8 g/(kg.d) a 60-89 ml/min; 0,6 g/(kg.d) a 30-59 ml/min; 0,4 g/(kg.d) a 15-29 ml/min. de taxa de filtração glomerular Para limitar a ingestão de proteínas vegetais, o amido de trigo (a farinha de trigo é adicionada à água para fazer a massa e depois amassada repetidamente com água, o chorume é precipitado para obter o amido de trigo) pode ser utilizado como alimento básico em vez de arroz e farinha. Para evitar a desnutrição, pode ser suplementado com aminoácidos essenciais ou os seus a-ketoácidos (por exemplo, kaito). Baixo teor de fósforo (<600 mg/d): Queijo refinado, leite em pó desnatado, peixe seco, algas e miudezas animais são ricos em fósforo e podem ser mastigados e engolidos com alimentos na hora das refeições como agente aglutinante de fósforo (por exemplo, carbonato de cálcio). Pouca gordura. Outros: A restrição rigorosa do sal não é geralmente aconselhável, excepto em casos de edema, hipertensão e oligúria. A restrição de potássio na dieta não é geralmente necessária quando a produção de urina excede 1000ml por dia. Aqueles com saída de urina >1000ml e sem edema não devem restringir a ingestão de água.
(8) Diálise de manutenção: uma dieta proteica de alta qualidade, 1,2 g/kg.d para pacientes de hemodiálise de manutenção e 1,2-1,3 g/(kg.d) para pacientes de diálise peritoneal de manutenção, ingestão de fósforo <600 mg/d. Restrição de água: é geralmente apropriado controlar o ganho de peso de 0,5 kg por dia, restrição de sódio: o sódio deve ser restringido a 2-3 g por dia, a ingestão de potássio deve ser restringida e suplementada com Várias vitaminas, ácido fólico e ferro.
2. controlo constante da pressão arterial
A hipertensão persistente irá acelerar a deterioração da função renal, pelo que é importante reduzir a tensão arterial para valores-alvo: proteína de urina <1g/d, tensão arterial £130/80 mmHg; proteína de urina >1g/d, tensão arterial £125/75 mmHg.
(1) Mudanças no estilo de vida: dieta pobre em sal, consumo restrito de álcool, aumento do exercício físico e perda de peso.
(2) Tratamento farmacológico: Os medicamentos anti-hipertensivos actualmente comummente utilizados podem ser divididos nas cinco categorias principais seguintes.
a. Diuréticos: Estes incluem diuréticos destruidores do potássio como o ácido dihidrocumárico (proibido em doentes com gota) e taquifilaxia; diuréticos preservadores do potássio como a anisodona, que não são facilmente combinados com a ACEI e são proibidos em doentes com insuficiência renal.
b. Inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACEI): como o Lortin, têm um efeito anti-hipertensivo de início lento, atingindo o efeito máximo em 3 a 4 semanas. Pode causar tosse seca irritante, que pode desaparecer após a descontinuação. Está contra-indicada na hipercalemia, gravidez e estenose bilateral da artéria renal.
c. Angiotensina II bloqueadores dos receptores (ARB): tais como o Coxswain, têm um efeito anti-hipertensivo de início lento, mas são duradouros e estáveis, atingindo o seu efeito máximo em 6-8 semanas, e não causam tosse seca.
d. Bloqueadores dos canais de cálcio (CCB): incluem agentes de acção curta como a nifedipina e agentes de acção longa como o Boydin (comprimidos de felodipina de libertação prolongada) e a Loxodipina (amlodipina).
e. Beta-bloqueadores (por exemplo Betalactam) ou beta-bloqueadores com efeito de bloqueio (por exemplo Almare): utilização com precaução em doentes com diabetes e contra-indicados em asma brônquica e bloqueio atrioventricular.
Outros: a-bloqueadores (por exemplo, prazosina), a-bloqueadores centrais (por exemplo, colistina), etc., não são utilizados como agentes anti-hipertensivos de primeira linha.
A maioria dos pacientes com doenças renais requer uma combinação de medicamentos. Por favor escolha um plano de tratamento individualizado sob supervisão médica e controle a tensão arterial. Não pare o tratamento ou altere o plano de tratamento frequentemente. Procure aconselhamento médico quando houver um aumento rápido da pressão arterial com dores de cabeça, vómitos de jacto, dores no peito, início súbito de oligúria e outros sintomas!
3. não abuse de drogas
Alguns medicamentos têm efeitos tóxicos sobre os rins e devem ser evitados por doentes com doença renal, especialmente os que sofrem de insuficiência renal crónica. Estes incluem antibióticos aminoglicosídeos, antipiréticos e analgésicos, tais como dores anti-inflamatórias e aminopirina, agentes quimioterápicos tais como cisplatina e 5-fluorouracil, vários agentes de contraste e medicamentos chineses contendo ingredientes tais como mucuna pruriens. Informe o seu médico do seu historial renal no momento da sua consulta.
4. evitar esforços, prevenir infecções como constipações e diarreias, e enfrentar a vida com uma atitude optimista
Nota: Proteína de alta qualidade significa que o seu teor e proporção de aminoácidos essenciais estão mais próximos da proteína humana, que pode ser totalmente utilizada pelo organismo e produzir menos resíduos metabólicos. O melhor destes é o leite e os ovos, seguido do peixe e da carne magra, e novamente da soja e dos seus produtos. As proteínas dos cereais são proteínas inferiores, tais como pãezinhos cozidos a vapor e arroz.