A síndrome de Parkinson é um conceito de diagnóstico comummente utilizado pelos neurologistas na prática clínica, que se refere a um grupo de síndromes clínicas causadas por diversas causas (doença cerebrovascular, aterosclerose cerebral, infecções, intoxicações, traumatismos, fármacos e degenerescência genética), manifestando-se principalmente por tremor, rigidez muscular, bradicinésia e instabilidade postural. Estas incluem a doença de Parkinson primária, a síndrome de Parkinson sobreposta, a síndrome de Parkinson secundária e a síndrome de Parkinson degenerativa genética. A doença de Parkinson começa normalmente de forma insidiosa e não é facilmente detectada pela própria pessoa ou pela sua família. A progressão da doença é relativamente lenta e apresenta um aumento gradual da gravidade. A doença começa frequentemente nos dedos de um lado e expande-se gradualmente para a perna do mesmo lado e para o membro oposto. A mandíbula, a boca, os lábios, a língua e a cabeça estão frequentemente ausentes ou são os últimos a apresentar sintomas. Os tremores nos doentes de Parkinson são característicos: o polegar e o dedo indicador fletido apresentam um movimento de “enrolar comprimidos” ou de “contar notas” que pode ser repetido 4-6 vezes por segundo, frequentemente quando a mão está apoiada na coxa numa posição de repouso ou mais pronunciada; quando Quando a atenção é desviada e são realizados outros movimentos, diminui ou pára, piora com o stress e desaparece depois de dormir. O doente é frequentemente incapaz de realizar movimentos finos, como desapertar ou atar atacadores, abotoar botões, etc. 2, rigidez muscular (miotonia) Os doentes de Parkinson podem ter um tónus muscular aumentado, ou seja, deixar o doente num estado de relaxamento muscular para o examinar, ajudar o doente a fazer as actividades passivas dos membros, sentir-se-á como uma força a dobrar o tubo de chumbo macio, também conhecido como “endireitamento semelhante a um tubo de chumbo”; se acompanhado de tremor, sentir-se-á na resistência uniforme de pausas intermitentes, como Isto também é chamado de “endireitamento tipo roda dentada”. Devido à rigidez dos músculos, o doente assume uma determinada postura. A rigidez muscular dos membros, do tronco e do pescoço manifesta-se através da inclinação da cabeça para a frente, da inclinação do corpo para baixo, da flexão das articulações dos cotovelos, do endireitamento das articulações dos punhos, da inclinação dos antebraços para dentro, da ligeira flexão das articulações das ancas e dos joelhos dos membros inferiores e da postura peculiar das mãos e dos pés, com as articulações interfalângicas endireitadas, os dedos para dentro e os polegares virados para as palmas das mãos, formando uma postura muito peculiar. 3. bradicinesia O doente apresenta movimentos menos aleatórios e autónomos, com dificuldade em dar o primeiro passo ao arrancar ou ao virar-se, e os movimentos são mais lentos do que anteriormente. A escrita do doente torna-se progressivamente mais difícil e mais pequena, o que é medicamente conhecido como “escrita microscópica”. Em casos graves, os doentes não conseguem cuidar de si próprios e têm dificuldade em lavar a cara e lavar os dentes. Quando o distúrbio do movimento ocorre nos músculos faciais, o doente parece estar a usar uma máscara, denominada “cara de máscara”: a expressão é aborrecida, o pestanejar é reduzido e os olhos ficam virados para a frente; quando ocorre na boca, língua e faringe, o doente é incapaz de engolir a saliva naturalmente, resultando em baba e engasgamento quando bebe; quando ocorre nos membros, a marcha é reduzida. 4. perturbações posturais e da marcha A instabilidade postural é um sintoma avançado da doença de Parkinson, ocorrendo maioritariamente cinco anos após o início dos sintomas. Os doentes sofrem de perturbações do equilíbrio e caem frequentemente para a frente por não conseguirem ajustar a sua postura a tempo. As anomalias da marcha caracterizam-se pela dificuldade em começar a andar, uma vez iniciada, o corpo inclina-se para a frente, o peso desloca-se para a frente, o ritmo é pequeno, mas cada vez mais rápido, e a incapacidade de parar a tempo é chamada “marcha de pânico”.