Como lidar com os problemas de sono noturno na doença de Parkinson

1) Se a causa da dificuldade em dormir à noite na doença de Parkinson for a insónia (1) em primeiro lugar, é necessário excluir que esta não seja causada pela toma de medicamentos antiparkinsonianos (como a Slegilina ou a Amantadina) à noite; (2) algumas outras formas simples podem ajudar a melhorar o sono, como assegurar um horário de sono normal, aumentar a atividade diurna, descansar antes de deitar (como tomar um banho quente), evitar o álcool, o tabaco e a cafeína. A insónia e outras perturbações do sono são mais frequentes nas pessoas deprimidas. O seu médico deve, portanto, recomendar um plano de tratamento para lidar com a depressão. 2) Se os problemas de sono se deverem a um aumento dos sintomas noturnos, como rigidez, dificuldade em se virar na cama, dor e tremores, o médico pode considerar a possibilidade de tomar um medicamento de ação mais prolongada, como comprimidos de levodopa de toma única diária ou um agonista da dopamina de ação prolongada. A distonia matinal pode exigir a administração de uma injeção de aporfina, normalmente pelo doente ou por um prestador de cuidados; pode também ser considerado um agonista da dopamina de ação prolongada à noite. No caso de discinesia nocturna com dor, o doente pode ter de tomar alguns analgésicos durante a noite. Se for difícil virar-se na cama, utilizar lençóis mais macios e instalar grades na cama. 3) Se as perturbações do sono se deverem a noctúria: (1) O doente deve tentar reduzir a ingestão de líquidos durante a noite, indo à casa de banho uma vez antes de se deitar; (2) Evitar beber bebidas como café, chá ou cerveja antes de se deitar; (3) O doente pode necessitar de medicação especial, como oxibutinina ou tolterodina. (3) Os doentes podem necessitar de medicação especial, como a oxibutinina ou a tolterodina, pois estes medicamentos podem fazer com que a bexiga, que se tornou invulgarmente sensível devido à medicação para a doença de Parkinson, urine rapidamente; (4) Mantenha um bacio junto à cama para o caso de precisar dele. 4) Menos frequentemente, as perturbações do sono são devidas à síndrome das pernas inquietas, que é causada por uma sobreprodução de dopamina no cérebro ou por uma sobre-excitação dos receptores de dopamina que provoca movimentos involuntários durante a noite: (1) é necessário ajustar a dose de levobarb tomada à noite; (2) são necessários agonistas dos receptores de dopamina de ação prolongada durante a noite. Em alguns casos, os medicamentos de ação nocturna, como o clonazepam ou a zopiclona, podem ser eficazes. 5) Se a perturbação do sono se dever a um problema neurológico (por exemplo, alucinações) ou a um comportamento anormal durante a noite (por exemplo, sonambulismo, agitação, falar em voz alta durante o sono), o doente deve consultar o seu médico sobre as opções de tratamento.