I. Conceitos básicos A numeracia é um processo cognitivo muito complexo que requer o envolvimento de componentes cognitivos tais como linguagem, percepção visual, espaço, memória, atenção e função executiva. A perda da capacidade de executar tarefas computacionais como resultado de lesões cerebrais é conhecida como discalculia ou distúrbio informático adquirido. A discalculia está normalmente associada à demência e a lesões cerebrais limitadas (ou seja, AVC, lesões cerebrais traumáticas, etc.). Pode manifestar-se como uma perda de compreensão dos números escritos (ou seja, perda de leitura dos números), deficiência espacial resultando na incapacidade de alinhar correctamente os números nos cálculos escritos, incapacidade de extrair ou utilizar factos aritméticos e perda primária de conceitos aritméticos. Existem dois tipos de perturbações: perturbações primárias e perturbações secundárias. A alexia primária é classificada como uma deficiência primária da capacidade aritmética; aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética aritmética secundária a outras deficiências cognitivas (por exemplo, linguagem, perturbações da memória, etc.) e secundária a deficiências numa variedade de funções verbais, espaciais e executivas, tais como afásico, disléxico, disgráfico, frontal e alexia espacial. De facto, estes tipos de afasia sobrepõem-se em certa medida, e a afasia primária é frequentemente combinada com afasia, dislexia e disgrafia. Manifestações clínicas de afasia secundária Os doentes com afasia têm frequentemente dificuldades com a aritmética, que está associada a uma linguagem deficiente. Os pacientes com afasia de Wernicke mostram dificuldades de memória verbal durante a compressão do número, enquanto os pacientes com afasia de Broca podem ter dificuldades com a gramática de cálculo. Os pacientes com afasia condutiva cometem muitos erros tanto em tarefas aritméticas mentais como escritas, e a disartria pode afectar a aritmética sequencial (por exemplo 2 mais 3 consecutivamente) e a contagem em ordem inversa. Os pacientes com alexia (isto é, dislexia do lobo parieto-temporal, ou dislexia com disgrafia) são incapazes de ler números ou símbolos matemáticos em livros. Isto é normalmente caracterizado por uma grave deficiência na aritmética escrita e uma capacidade relativamente boa na aritmética mental. A dislexia pura (dislexia occipital, ou discalculia sem disgrafia) caracteriza-se por uma capacidade significativamente mais fraca de ler números de vários dígitos do que os números de um só dígito, uma má caligrafia e uma incapacidade de organizar números e arredondar com sucesso. Os pacientes com disgrafia são incapazes de escrever palavras numéricas, o que resulta num cálculo de terreno deficiente. Danos no lóbulo frontal, como evidenciado por erros na sequência de processos de cálculo e capacidade prejudicada para compreender e resolver aplicações matemáticas. Os pacientes com danos no lóbulo pré-frontal podem apresentar graves dificuldades nas seguintes tarefas computacionais: aritmética mental, operações sequenciais (especialmente operações inversas, tais como subtrair 7 de 100 consecutivamente) e resolução de problemas matemáticos em várias etapas. Tais pacientes mostram uma incapacidade de manter o foco na tarefa computacional em mãos e de responder rapidamente e sem consideração cuidadosa; de dar a mesma resposta a diferentes problemas e de ler e escrever números repetitivos indesejados; e de analisar problemas matemáticos complexos e resolvê-los usando a aritmética. Os pacientes podem reter competências aritméticas básicas relativamente boas, com melhor escrita do que competências aritméticas mentais. Os pacientes com danos no hemisfério direito podem sofrer erros de cálculo espacial, frequentemente acompanhados de negligência hemisférica, dislexia espacial, défices estruturais e outros défices espaciais. Os pacientes frequentemente falham a leitura dos números, invertem-nos, e tais pacientes experimentam dificuldades gerais na escrita dos números, desalinhamento espacial na aritmética escrita, e confusão na aritmética. A confusão na aritmética resulta em pacientes incapazes de identificar resultados incorrectos. Os pacientes com erro de cálculo espacial têm um melhor desempenho mental do que na aritmética escrita. A avaliação da discalculia consiste em duas componentes principais: processamento de números e cálculo de números. O processamento de números refere-se à compreensão dos números e à produção de números; a numeracia inclui o reconhecimento de formas aritméticas, o conhecimento da aritmética, e a execução de procedimentos aritméticos. Portanto, o exame deve incluir sequências numéricas, contagem de pontos, conversão de códigos numéricos, cálculo de símbolos, comparação de tamanho, extracção de factos simples, operações por regras, aritmética mental e escrita, e conhecimentos matemáticos gerais.