Uma cabeça pequena do feto afecta a inteligência? Existem duas medidas principais da cabeça do feto durante a gravidez, uma é o perímetro cefálico e a outra é o diâmetro biparietal (a) Diâmetro biparietal: refere-se ao comprimento da parte mais larga do feto entre os lados direito e esquerdo da cabeça. Valor normal do diâmetro biparietal do feto por semana de gestação (mm) b) Perímetro cefálico: refere-se ao comprimento máximo da circunferência à volta da cabeça do feto, que pode normalmente avaliar o tamanho da cabeça do feto. Valores normais do perímetro cefálico fetal por semana de gestação (mm) Na prática clínica, é frequente encontrarmos grávidas muito interessadas nos dados da ecografia, o perímetro cefálico e o diâmetro biparietal são seguidos da semana de gestação correspondente, e muitas grávidas ficam muito preocupadas por o tamanho não corresponder à semana de gestação correspondente. O perímetro cefálico e o diâmetro bi-occipital devem estar dentro de um determinado intervalo, demasiado grande não é bom, demasiado pequeno não é bom. Neste artigo, vamos concentrar-nos no caso da cabeça pequena, ou seja, o perímetro cefálico e o diâmetro bi-occipital são relativamente pequenos. As duas tabelas acima apresentam o intervalo normal do perímetro cefálico e do diâmetro bi-occipital, em que a média é a média, +2SD significa mais de dois desvios-padrão, -2SD significa menos de dois desvios-padrão. O tamanho do perímetro cefálico e do diâmetro bi-occipital pode ser ligeiramente impreciso, mas deve ser mantido dentro de mais ou menos 2DP. Causas fisiológicas da cabeça pequena do feto (entre a média e -2SD, não inferior a -2SD, geralmente a diferença com a semana gestacional real é inferior a duas semanas ou menos): esta situação não afectará a inteligência do feto 1, erro de medição: ultrassom às vezes há um erro de medição 2, predisposição genética: pais que têm uma cabeça pequena, pode haver feto com uma cabeça pequena 3, má nutrição: causada por desnutrição. Causas patológicas da cabeça pequena do feto (valor inferior a -2SD, ou seja, geralmente mais de duas semanas de diferença em relação à semana de gestação real e, em casos graves, mais de 4 semanas de diferença): esta situação exige uma procura cuidadosa da causa, para esclarecer se existe um problema cromossómico, que pode afetar a inteligência. É importante focar a possibilidade de microcefalia. A microcefalia é uma doença de proliferação neuronal com baixa incidência e mau prognóstico, o que torna o diagnóstico pré-natal de grande importância. Existem muitas causas de microcefalia, incluindo factores genéticos, infecções, asfixia perinatal, exposição a substâncias tóxicas e distúrbios metabólicos. A microcefalia caracteriza-se por um perímetro cefálico inferior a 3 desvios-padrão ou mais do que a média dos fetos normais na mesma semana de gestação. Verificou-se que um feto com um perímetro cefálico inferior a 2-3 desvios-padrão em relação à média dos fetos normais na mesma semana de gestação, sem outras anomalias estruturais intracranianas, é mentalmente normal. Por conseguinte, para diagnosticar a microcefalia fetal, recomenda-se medir o perímetro cefálico três vezes e obter o valor médio, e observar se o desenvolvimento das estruturas intracranianas é normal, e o desenvolvimento dos sulcos, dos giros, especialmente do lobo frontal. As anomalias estruturais intracranianas geralmente associadas a fetos com microcefalia incluem hipoplasia do corpo caloso, lesão cerebral penetrante, prosencéfalo total, hidrocefalia e hipoplasia cerebelar. A testa plana devido à hipoplasia do lobo frontal é outra caraterística dos fetos microcefálicos. A testa plana também pode ser observada em fetos com trissomia 21, e não é difícil diferenciar estas duas condições. Quando se depara com um feto com uma cabeça pequena, é importante procurar cuidadosamente a causa e defini-la antes de a analisar. Os factores genéticos, as infecções, a asfixia perinatal, a exposição a substâncias tóxicas e as perturbações metabólicas são identificados e o tratamento é adaptado às diferentes causas.