Os recém-nascidos nascem com fontanelas anteriores e posteriores, que estão localizadas no topo da cabeça e na parte de trás da área occipital, respectivamente. Estas duas áreas são cobertas apenas pelo couro cabeludo e não há osso. Normalmente, a fontanela é de cerca de 1,5 x 2cm2 e é plana ou ligeiramente côncava na aparência. Durante os primeiros meses de vida, a fontanela aumenta ligeiramente à medida que a circunferência da cabeça aumenta gradualmente, e após 6 meses de idade, torna-se gradualmente mais pequena à medida que o crânio ossifica gradualmente. A fontanela fecha entre 1 e 1½ anos de idade. A fontanela posterior é mais pequena e fecha 2-3 meses após o nascimento. Há também suturas normais entre os ossos do crânio, incluindo a sutura frontal, a sutura coronal bilateral, a sutura sagital e a sutura bilateral de espinha de peixe. A sutura frontal geralmente ossifica e funde 2 anos após o nascimento, enquanto a sutura coronal não se funde completamente até aos 24 anos de idade. A ligação das suturas permite que as placas ósseas adjacentes se movam umas em relação às outras, e as forças simétricas do crescimento do tecido cerebral dentro do crânio dão ao crânio a sua típica forma arredondada. A craniosinostose primária, também conhecida por craniosinostose ou craniosinostose, é uma doença congénita do desenvolvimento do crânio de etiologia desconhecida, com uma incidência de cerca de 5-6/10.000. Os sintomas podem incluir pressão no tecido cerebral, convulsões, aumento da pressão intracraniana, atraso no desenvolvimento, retardamento mental e actividade mental anormal. Apresentação clínica: As crianças são mais frequentemente vistas pelas suas famílias que notam as anomalias cranianas. Outros sintomas comuns incluem: epilepsia, atraso mental, atraso no desenvolvimento, dores de cabeça, vómitos e deformidades faciais. As investigações auxiliares incluem: raio-X craniano, TC craniana, especialmente a TC craniana reconstruída em 3D, que pode mostrar claramente as suturas cranianas fechadas prematuramente e observar o desenvolvimento do tecido cerebral do paciente. Tratamento: A cirurgia é preferível e inclui a craniosinostose e a reconstrução craniana. Quanto mais cedo for realizada a cirurgia, mais satisfatório será o resultado. Por exemplo, os pacientes com fecho prematuro da sutura sagital podem ser operados logo 2 meses após o nascimento, e a extensão da ressecção inclui uma lasca óssea de 5 cm de largura ao longo do meio da protuberância óssea da sutura sagital desde a sutura coronal até à sutura da espinha de peixe, e a remoção do periósteo. Incisões bilaterais de sutura coronal e espinha de arenque e osteotomias bilaterais em cunha também devem ser realizadas para assegurar o resultado cirúrgico. Intra-operatoriamente, o paciente deve evitar perdas de sangue significativas. Resultado e prognóstico do tratamento: Com o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas, o prognóstico para o encerramento prematuro da sutura craniana é na sua maioria satisfatório, mas muitos encerramentos complexos de suturas múltiplas requerem a cooperação da neurocirurgia e da cirurgia plástica, e por vezes a cirurgia secundária é inevitável, pelo que é necessário um acompanhamento a longo prazo. Fechamento secundário prematuro da sutura craniana: normalmente fecho total da sutura, na maioria das vezes devido a perturbações metabólicas, tais como deficiência de vitamina D, hipertiroidismo, eritrocitose e shunts ventrículo-abdominais induzidos medicamente. O tratamento cirúrgico também é necessário se houver deformidades significativas.