[Objetivo Este artigo discute o fabrico, a biomecânica, as vantagens e as indicações da cinta de Boston através da revisão de 29 doentes com escoliose idiopática tratados com a cinta. Métodos Trinta e dois doentes com escoliose idiopática, com uma média de idades de 11,5 anos (mín. 9 anos – máx. 14 anos), escoliose pré-tratamento (ângulo de Cobb) de 29,4° (mín. 10° – máx. 40°), foram tratados com uma cinta de Boston feita à medida, com um tempo de montagem de 14 horas e com um tempo médio de seguimento de 13 meses. Resultados No nosso grupo de 32 doentes com escoliose idiopática, após o tratamento, a melhoria média foi de 15,5° (mínimo 0°-máximo 30°), com exceção de 4 casos de escoliose torácica alta sem melhoria, os restantes 28 casos tiveram um certo grau de melhoria e não houve efeitos secundários adversos. Conclusão Esta cinta utiliza o princípio mecânico do contacto de três pontos entre a cinta e o corpo humano para controlar e melhorar a escoliose e alterar o processo natural da escoliose idiopática. Além disso, esta cinta é cómoda de usar, sem desconforto evidente, e o efeito é ideal. Indicações: coluna torácica baixa (abaixo de T8) e coluna lombar com bom efeito de escoliose, escoliose entre 10°-40°, idade: raparigas antes dos 10-13 anos é melhor, rapazes antes dos 14 anos é mais ideal. [Escoliose idiopática A escoliose idiopática é a deformidade da coluna vertebral mais comum na adolescência e tem uma tendência subjacente. Hall 1991 referiu [1] que o aumento médio anual da escoliose era de 3,5° antes da maturidade esquelética. Na China, Zhang Guangbao [4] relatou um aumento médio de 7,2°. O tratamento cirúrgico da escoliose grave é arriscado, dispendioso e difícil de ser aceite pelo público em geral, pelo que o diagnóstico e o tratamento precoces antes da maturidade esquelética são muito importantes para limitar e melhorar o desenvolvimento da escoliose, que foi tratada com o aparelho de Boston no nosso hospital de 1999.1 a 2002.3. O nosso hospital utilizou a cinta de Boston para tratar a escoliose idiopática de 1999.1 a 2002.3, e o efeito do tratamento foi satisfatório após o acompanhamento. 1, Materiais e métodos: materiais: placa termoplástica de alta temperatura com polietileno como componente principal, método de encurvadura por tensão: controlar os raios X, marcar os pontos de pressão e as marcas ósseas, fazer moldes com gesso, fundir moldes de gesso e, em seguida, aparar os moldes de acordo com o método de pressurização de três pontos, colocar a placa adequadamente cortada no forno a uma temperatura de aquecimento de cerca de 180°C. Após o amolecimento, a placa é aquecida pelo forno a cerca de 180°C. O material é então amolecido até atingir uma forma amolecida e, em seguida, a placa é aquecida pelo forno a cerca de 180°C. A folha termoplástica amolecida é aspirada e, em seguida, firmemente aderida ao molde, arrefecida e moldada e, por fim, a cinta é aparada e, depois de a criança estar devidamente equipada com a cinta, a fivela de tensão é adicionada e a cinta fica concluída. Ao fim de um mês, a cinta é ajustada de acordo com o estado do utilizador e revista novamente ao fim de três meses. De acordo com a situação real de crescimento, meio ano ou um ano para substituir a cinta. Dados clínicos: 32 casos neste grupo, masculino: 9 casos, feminino: 23 casos, idade mínima 9 anos, idade máxima 14 anos, média 11,5 anos, curvatura lateral pré-tratamento (ângulo de Cobb): mínimo 10 °, máximo 40 °, média 29,4 °. Houve 6 casos no segmento torácico, 12 casos no segmento toracolombar e 11 casos no segmento lombar, todos tratados com a cinta de Boston. O tempo de seguimento foi de 6 meses no menor, 22 meses no maior e 13 meses em média, e o tempo de adaptação foi de 14 horas, que foi retirado na hora de dormir. Resultados: 2 casos apresentavam escoliose torácica alta e não houve melhora após o uso do aparelho, enquanto os demais 27 casos tiveram algum grau de melhora, com uma melhora média de 15,5° (mínimo 0°, máximo 30°). Discussão: 3. (1) Princípio: De acordo com a biomecânica, as costelas estão ligadas às vértebras e aos processos transversos, e ligadas pelos ligamentos transversos das costelas e pelo músculo tibial, o que afecta a transmissão de força, e as costelas transmitem a força às vértebras através dos processos transversos. Por conseguinte, esta cinta utiliza a elasticidade gerada pela mecânica do contacto de três pontos da cinta com o corpo humano, e transmite-a à coluna vertebral ao longo do lado convexo das costelas. Devido ao ângulo agudo entre as costelas e a coluna vertebral, a força elástica é dividida em duas, de modo a que a coluna vertebral seja sujeita a um impulso horizontal e a uma tensão longitudinal, atingindo assim o objetivo da ortopedia. (2) Vantagens das placas de Boston: As placas são resistentes, elásticas, não se deformam e proporcionam uma elasticidade efectiva. Como cada cinta é moldada por encomenda, adapta-se ao corpo e, geralmente, não necessita de uma almofada de pressão para tornar a elasticidade mais eficaz. Witherow[3] referiu que 36% dos doentes tiveram problemas de compressão da pele quando utilizaram o aparelho, mas devido ao facto de todos os nossos aparelhos serem feitos por medida e de serem efectuados acompanhamentos e ajustamentos regulares em qualquer altura durante o processo de colocação, não foram observados problemas óbvios de compressão da pele. Kennedy[4] referiu 31 casos de compressão da pele ligeiramente dolorosa. Kennedy[4] referiu que 31 doentes com escoliose ligeira apresentavam uma redução da capacidade pulmonar e do volume de ar residual funcional após o uso da cinta, os nossos filhos não se queixaram de desconforto respiratório após o uso da cinta e, uma vez que não houve medição quantitativa, não foi possível tirar quaisquer conclusões. O grupo de tratamento de Dwport[5] discutiu a restrição da aparência e da atividade após o uso da cinta, o que levou ao desenvolvimento de danos psicológicos, afectando o uso da cinta. A nossa cinta é leve, grossa e fina, e é feita de painéis da cor da pele que têm pouco efeito na aparência e no movimento quando usada, tornando-a mais aceitável para a criança. De acordo com as estatísticas, as crianças que usam o aparelho durante a noite têm uma taxa de sono de apenas 58% [6]. As crianças do nosso grupo não precisam de usar o aparelho durante a noite, pelo que não há qualquer efeito no sono. De um modo geral, quanto mais tempo a cinta for usada, melhor, mas Neil J A et al [10] testaram o sucesso da cinta à noite durante apenas 8 horas, o que indica que parte do tempo de uso funciona. 3. (3) Indicações: ① Ângulo de Cobb de 25 ° ou mais, o desenvolvimento ósseo está totalmente maduro, não há menstruação ou a menstruação não ocorre há menos de um ano. ② Cobb menor que 25 °, mas agravamento progressivo do ângulo de Cobb. ③ Para crianças mais velhas, com desenvolvimento esquelético imaturo, com exacerbação progressiva do ângulo de Cobb entre 20 ° e 35 ° no acompanhamento. ④ Para crescimento e desenvolvimento maduros, convexidade lateral do segmento torácico com convexidade posterior e anormalidade mental, o tratamento com brace não é adequado. ⑤ As vértebras torácicas baixas (abaixo de T8) e as vértebras lombares com escoliose são eficazes. (6) Idade: É melhor antes dos 10-13 anos para as raparigas e antes dos 14 anos para os rapazes. 3. (4) Pontos de atenção na utilização: o peito da cinta é aberto para não afetar as actividades gástricas durante a alimentação e o desenvolvimento dos seios nas raparigas, o comprimento da extremidade inferior da cinta não excede o bordo superior do acetábulo, sem afetar o agachamento, para facilitar as actividades diárias. Preste atenção à proteção dos símbolos ósseos, como a espinha ilíaca ântero-superior, escápula, etc., o intervalo entre o uso da cinta, com exercícios de ginástica, para evitar gerar dependência da cinta. 4 . Resumo: A escoliose tem um grande impacto nas crianças com escoliose, a escoliose grave afeta a função cardiopulmonar e até mesmo a perda da força de trabalho normal, mesmo a escoliose leve causa pressão psicológica devido ao impacto na aparência e tem um certo grau de impacto em seu futuro trabalho, vida social e casamento. De acordo com Zhao Guangfu [8] e outros 10073 estudantes do ensino primário e secundário em Xangai, verificou-se que a incidência de escoliose é de 5,56%, Ma Xun e outros 24130 estudantes do ensino primário e secundário na província de Shanxi, a taxa de incidência é de 1,44%, Loustein [9] investigou a taxa de incidência de 1,0-1,4%, a investigação japonesa atingiu 1,7%, o que indica que a incidência de escoliose idiopática é ainda muito elevada. Olafsson [11] e outros relataram a eficácia da cinta de Boston em 1995 e concluíram que esta proporciona um melhor controlo da exacerbação da escoliose. Por conseguinte, através da utilização desta cinta, é possível controlar e, em certa medida, melhorar a escoliose, alterando assim o curso natural da escoliose e melhorando a qualidade de vida dos doentes, o que será muito benéfico para a sua vida futura.