A voz é um importante meio de comunicação. Ter uma bela voz contribui para a sua personalidade e permite-lhe relacionar-se melhor com os outros, ajudando-o assim a ter boas relações e adaptação social. Estima-se que cerca de 1 em cada 4 pessoas experimentam problemas de voz em momentos diferentes das suas vidas, a que medicamente chamamos “distúrbios de voz”. Quando ocorre uma perturbação da voz, como é que se sabe qual é a causa? Aqui estão algumas das perturbações mais comuns que causam distúrbios de voz. Em primeiro lugar, as causas das perturbações da voz em crianças e adultos são muito diferentes em termos de idade de início. Comecemos por descrever as causas comuns da rouquidão nas crianças. Os nódulos de pregas vocais são os mais comuns, sendo responsáveis por cerca de 70% da rouquidão nas crianças. Os nódulos das pregas vocais são saliências simétricas da membrana mucosa na parte frontal das pregas vocais e são uma condição benigna. As cordas vocais das crianças não estão totalmente desenvolvidas e são histologicamente diferentes das dos adultos, o que as torna menos capazes de reparar danos vocais, tais como gritos. 2. as crianças gostam de gritar, chorar e não conseguem controlar o volume das suas vozes, e estes comportamentos vocais indesejáveis danificam as cordas vocais. 3, Outras causas de rouquidão nas crianças incluem o papiloma laríngeo, um tumor benigno causado pela infecção com o vírus do papiloma humano, que tende a repetir-se na infância. Além disso, as doenças congénitas como as cintas congénitas da laringe e os sulcos das pregas vocais também podem causar rouquidão nas crianças. Nos adultos, as causas da rouquidão são ainda mais variadas. Podemos analisá-los das seguintes formas. O início da rouquidão varia em gravidade, desde a rouquidão e o esforço vocal até à perda da voz nos casos mais suaves. Caracteriza-se por congestão e edema das pregas vocais, por vezes coberto por uma pseudomembrana branca. A laringite aguda pode ser tratada com anti-inflamatório, inalação nebulizada, repouso vocal e medicação e a voz pode voltar ao normal. Durante este período, é importante evitar o uso excessivo da voz, gritaria, canto, etc. Se o início da doença tiver alguns dias ou semanas e houver um historial de uso violento da voz, como discussões ou gritos, e pode haver hemorragia submucosa nas cordas vocais, o tratamento e as precauções são semelhantes aos da laringite aguda, mas não é necessária medicação antibacteriana. O início da doença varia de vários meses a vários anos e inclui uma vasta gama de doenças. Doenças inflamatórias como laringite crónica, laringite de refluxo; doenças benignas proliferativas das pregas vocais como nódulos de pregas vocais, pólipos de pregas vocais, edema de Reinke; tumores benignos das pregas vocais como hemangiomas, tumores musculares lisos; lesões pré-cancerosas das pregas vocais como leucoplasia da mucosa da prega vocal, papiloma laríngeo, hiperplasia atípica das pregas vocais, cancro das pregas vocais, etc. Portanto, se a rouquidão persistir durante 2 semanas e não melhorar, é importante visitar prontamente o hospital para descobrir a causa. 2. o grau de rouquidão Se a voz é por vezes boa ou má, se a voz se torna pior quando se usa muito, se se bebe álcool ou se está cansado, se a voz melhora depois de descansar, se a voz se cansa facilmente e o alcance se torna mais estreito, especialmente se se tem um longo historial de uso da voz. Laringite crónica, nódulos da corda vocal, pólipos da corda vocal e hipertrofia da corda vocal são mais prováveis. Se a rouquidão for progressivamente agravada e houver sintomas tais como dor laríngea, tosse de sangue, dificuldade em respirar e dificuldade em engolir, considerar a possibilidade de tuberculose laríngea e tumores benignos e malignos da laringe. 3. hábitos e modos de vida A função da voz está intimamente relacionada com os hábitos e modos de vida. bons hábitos de vida e hábitos de voz são bons para manter a voz em boas condições. Pelo contrário, alguns maus hábitos têm um impacto negativo sobre a saúde da voz e mesmo de todo o corpo. Por exemplo, se tiver uma longa história de fumo (mais de 20 anos) e fumar uma grande quantidade (mais de 1 pacote por dia), as perturbações vocais manifestam-se por uma diminuição do tom, algumas mulheres estão perto do tom masculino, o tom é baixo e não brilhante, a voz é grosseira e não pode produzir notas altas, o que é uma manifestação típica do edema das pregas vocais de Reinke, um edema crónico, progressivo e É um edema crónico, progressivo e uma lesão polipoide das pregas vocais. Apresenta-se como um edema difuso das pregas vocais que é suave e translúcido. Reconhece-se agora que o edema das pregas vocais de Reinke está associado ao fumo, e quase todos os pacientes com o edema de Reinke que vemos na prática clínica têm um historial de fumo intenso. Devido às características vocais únicas do edema de Reinke, causa problemas para a comunicação da fala e a vida profissional do paciente, e podemos melhorar a qualidade vocal através da cirurgia. O fumo é também um claro factor causador de tumores das vias respiratórias, sendo a incidência de cancro da laringe proporcional à quantidade de cigarros fumados por dia e à duração total do tabagismo. O consumo de álcool é também um factor de risco para o cancro da laringe, e os fumadores pesados que bebem álcool terão um risco significativamente maior de desenvolver cancro da laringe, com um efeito sinérgico entre os dois. Portanto, para a sua saúde, aconselhamo-lo a não fumar, especialmente para evitar que os jovens se tornem novos fumadores. Aqueles que já fumam devem estar determinados a deixar de fumar. Para fumadores de longa duração, se a rouquidão ocorrer e piorar progressivamente, é necessário ir ao hospital o mais cedo possível. A taxa de cura do cancro da laringe em fase inicial é significativamente mais elevada do que a dos casos em fase média a tardia. Por conseguinte, o diagnóstico e tratamento precoces são muito importantes. 4. ocupação e distúrbios de personalidade e voz Os distúrbios de voz têm agrupamentos ocupacionais, o que significa que a incidência de distúrbios de voz é maior em certas ocupações do que na população em geral. Os utilizadores profissionais tradicionais da voz incluem anunciantes, operadores telefónicos, professores e cantores. Além disso, vendedores, condutores de autocarros, empregados de restaurante e mediadores também estão em alto risco devido ao elevado nível de utilização da voz. A rouquidão vocal nos vocalistas profissionais é causada principalmente por doenças benignas, tais como nódulos de pregas vocais, pólipos de pregas vocais, hipertrofia de pregas vocais, inflamação de pregas vocais ou distúrbios vocais funcionais. Os pólipos de pregas vocais são normalmente tratados cirurgicamente, os nódulos das pregas vocais podem ser operados se o tratamento conservador não for eficaz, a inflamação das pregas vocais e a hipertrofia das pregas vocais não requerem normalmente cirurgia. A personalidade também tem um impacto significativo na voz. As pessoas agressivas, irritáveis, impulsivas, agitadas por assuntos triviais, ou que falam demais e não conseguem parar de falar, são aquelas que são propensas a perturbações da voz. 5. história de doença e tratamento anteriores história de intubação traqueal anterior e rouquidão que ocorre logo após a extubação pode ser resultado de luxação da articulação cricoaritenóide, comumente observada em pacientes que foram submetidos a grandes cirurgias abdominais, tais como cirurgia hepatobiliar, ou que necessitam de intubação prolongada para tratamento, que é realizada através de reposicionamento da articulação sob anestesia local ou geral. Além disso, a intubação traqueal prolongada pode levar à formação de granulomas cartilagíneos aritenoides, que aparecem como granulomas nas cordas vocais posteriores na proeminência vocal e são facilmente recorrentes por excisão. A paralisia da prega vocal devido a lesão do nervo laríngeo recorrente é mais provável em casos de rouquidão após cirurgia anterior da tiróide, cirurgia torácica e remoção de tumores neurogénicos no pescoço. A função tiroideia baixa também pode levar a edema de pregas vocais, resultando em tom mais baixo, tom mais escuro e fadiga vocal. 6. factores psicológicos relacionados com as perturbações da voz A voz pode exalar as emoções e os sentimentos e pode reflectir a condição fisiológica e psicológica da pessoa. medida que o ritmo da vida acelera e a pressão psicológica aumenta, as perturbações da voz baseadas em factores psicológicos também devem ser levadas a sério. Clinicamente, existem disfonia espasmódica, disfonia adolescente e distúrbios vocais psicogénicos. Em suma, as perturbações da voz são um grande grupo de perturbações que podem ser uma doença da própria laringe ou uma manifestação de uma doença sistémica na laringe. Como a “segunda face da humanidade”, a voz merece a nossa atenção e protecção, para que uma voz bonita e alta possa acompanhar-nos ao longo das nossas vidas e acrescentar glória às nossas vidas.