É uma condição neurológica comum que pode ser complicada por mais de 10 doenças, particularmente doenças isquémicas cerebrovasculares. O distúrbio de deglutição é o principal sintoma da paralisia medular e é um componente chave no desenvolvimento e prognóstico do estado do paciente. O autor de 96 anos, uma combinação de experiência e pontos de acupunctura relacionados com duas realizações científicas e tecnológicas, utilizando o tratamento de acupunctura por electroacupunctura 37 casos com bons resultados, relatados da seguinte forma
1, dados clínicos
Todos os casos são do nosso hospital, o grupo de tratamento para 1996, até ao meu departamento actual sobre a consulta dos pacientes no hospital. O grupo de controlo eram pacientes que foram hospitalizados no Departamento de Neurologia durante o mesmo período. O diagnóstico de doença cerebrovascular foi confirmado por TC ou RM craniana de acordo com os critérios de diagnóstico da literatura [3].
No grupo de tratamento, havia 15 machos e 6 fêmeas; a idade variou entre 49 e 82 anos, média de 68,7 anos; a duração da doença variou entre 10 e 30 dias, média de 16 dias. No grupo de controlo, houve 26 casos, 19 homens e 7 mulheres; a idade variou de 52 a 77 anos, média de 66,5 anos; a duração da doença variou de 6 a 20 dias, média de 13 dias. As condições gerais dos dois grupos foram tratadas estatisticamente e as diferenças não foram significativas (P0,05) e foram comparáveis. Ver quadro 1.
Comparação das condições dos dois grupos ————————————————————————————————————-
Grupo N.º de casos Idade média Duração da doença (dias) Enfarte cerebral multifocal bilateral / enfarte medular
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Grupo de tratamento 27 68,7 10~30 16 / 5
Grupo de controlo 26 66,5 6~20 19 / 7
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2. método de tratamento
2.1.1 Para o grupo de tratamento, foram tomados pontos de acupunctura para o tratamento de electroacupunctura
①Clamp Lianquan duplo ponto de acupunctura; Kaiyin duplo ponto de acupunctura.
② Fengchi acupuncture point double acupuncture point; acupuncture point double acupuncture point de fornecimento de sangue. Combinado com medicamentos convencionais, como no grupo de controlo.
2.1.2 Método de operação de tratamento por electroacupunctura.
①Clamp O ponto de acupunctura Lianquan localiza-se 0,5 cm à esquerda e à direita do ponto de acupunctura Lianquan. 0,25×40~60 mm Milli-needle é utilizado de acordo com a gordura do doente, com a ponta da agulha apontando directamente para a raiz da língua[1]. O ponto Kaiyin[2] está localizado um dedo horizontal abaixo do ângulo da mandíbula, um dedo em frente. Usando uma agulha de 0,25 x 5mm de milli-agulha, evitando a artéria carótida, a ponta da agulha é apontada à raiz da língua e apunhalada obliquamente. Os dois acupontos à esquerda e à direita estão cada um ligado a uma ligação de electro-acupunctura.
(2) O ponto Fengchi encontra-se na depressão entre os músculos esternocleidomastoide e rombóide superior, e é perfurado com uma agulha de 0,25 x 50 mm com a ponta a apontar directamente para a raiz da língua. O ponto de fornecimento de sangue está 2 cm abaixo do ponto Fengchi ao longo do canto da boca plana, usando uma agulha de 0,25 x 50 mm com a ponta da agulha apontando directamente para o nódulo laríngeo. Os dois pontos de acupunctura à esquerda e à direita estão cada um ligado a uma ligação de electroacupunctura. Electroacupunctura G6805 com ondas esparsas e densas, intensidade de estimulação, com o dedo indicador do médico para sentir os dois pontos entre os músculos contracção ligeira como grau, cada tratamento 25-30 minutos, uma vez por dia, 6 vezes para um curso de tratamento.
2.2 No grupo de controlo, os vasodilatadores cerebrais e os nutrientes das células nervosas eram rotineiramente administrados por via intravenosa pelo departamento de neurologia uma vez por dia durante uma semana.
Ambos os grupos foram observados em 3 cursos e depois a eficácia foi contada.
3. observação da eficácia
3.1 Critérios de eficácia Cura clínica: retomada da dieta normal, sem asfixia e tosse ao beber; efeito aparente: dieta normal, asfixia e tosse ocasionais ao beber; ineficaz: sem alteração antes e depois do tratamento.
3.2 Resultados do tratamento (ver Quadro 2)
Ver Quadro 2 Comparação da eficácia dos dois grupos
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Grupo Número de casos Cura clínica Efeito aparente Sem efeito Taxa efectiva (%)
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Grupo de tratamento 21 17(81) 3(14.2) 1(4.8) 97.2
Grupo de controlo 26 10(38,5) 6(23) 10(38,5) 61,5
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Como se pode ver no Quadro 2, as diferenças nas taxas de cura clínica e nas taxas de eficiência entre os grupos de tratamento e controlo foram ambas altamente significativas (todas P0,01), indicando que o grupo de tratamento foi significativamente mais eficaz do que o grupo de controlo.
Os casos ineficazes, coma descortical desperto, estado de demência.
4. caso típico
O paciente era um homem de 78 anos com o número de hospitalização 712380. história: o paciente teve hipertensão durante 7 anos; diabetes mellitus tipo 2 durante 5 anos, e teve “visão dupla” recorrente no último meio mês. em 1 de Maio de 2008, teve um início súbito de discurso desfavorável e fraqueza dos membros durante 9 horas. “Foi internado no hospital para tratamento.
Após 20 dias, o seu estado estava estabilizado e ainda não conseguia comer após a remoção do tubo de alimentação nasal. Uma ressonância magnética repetida mostrou múltiplos sinais anormais longos T1 e T2 nas áreas paraventricular, dos gânglios basais e do tronco cerebral de ambos os lados. Após a reintrodução do tubo de alimentação nasal, ele foi encaminhado para o nosso departamento para consulta. Ao exame: o paciente tinha sintomas fortes de choro e riso, bons movimentos oculares, elevação limitada do palato mole, ausência de reflexo de mordaça, extensão incompleta da língua, lado direito, força muscular dos membros superiores e inferiores esquerdos IV, força muscular dos membros superiores direitos grau 0, força muscular dos membros inferiores grau I, duplo reflexo da mandíbula palmar (+).
Foi tratado com electroacupunctura durante 5 vezes e depois removeu o tubo de alimentação nasal e foi capaz de comer, mas ainda teve ocasionalmente asfixia e tosse ao beber.
5. discussão
A paralisia medular, também conhecida como paralisia bulbar, inclui a verdadeira paralisia medular e a paralisia pseudo-medular. A verdadeira paralisia medular é causada por uma lesão no próprio núcleo acusado ou nos nervos que dele emanam, o que prejudica a função dos músculos faríngeos transversais que inervam.
O único caso que não funcionou neste grupo de tratamento foi um tipo de paralisia medular progressiva de doença neuronal motora, mais frequentemente observada no enfarte do tronco cerebral. A pseudomielite é causada por uma lesão dos neurónios motores superiores que inervam os núcleos motores da medula oblonga, com paralisia bilateral dos grupos musculares faríngeos, na maioria das vezes com início cerebrovascular bilateral, e não directamente relacionada com a própria medula oblonga. No entanto, os sintomas clínicos de ambos são muito semelhantes, sendo o principal sintoma a disfagia.
O principal sintoma é o distúrbio de deglutição, o sintoma está na faringe e a doença está localizada no cérebro. Os pontos de acupunctura tomados neste artigo estão localizados no colar cervical e foram desenvolvidos após análise da experiência e princípios de acupunctura das duas realizações científicas e técnicas de Gao e Feng.
O tratamento de acupunctura (electro-acupunctura) funciona directamente na língua e na garganta para abrir os canais e meridianos, e indirectamente energizar o cérebro e beneficiar a medula óssea. Na medicina moderna, a electro-acupunctura é utilizada para estimular os nervos linguofaríngeos, vagos e hipoglosso bilaterais, cuja excitação pode ser transmitida à periferia da área central da lesão bilateral do AVC, ou seja, a área semi-afectada, promovendo assim a recuperação das células cerebrais (neurónios) em estado de exaustão eléctrica, ou/e promovendo a parte residual do neurogénio para compensar a perda de função de uma nova forma através da reorganização funcional, formando assim novas vias de condução e melhorando flexibilidade do reflexo de deglutição do deficiente.
As funções alimentares e de deglutição do paciente são restauradas, evitando assim a aspiração, evitando complicações pulmonares e, mais importante ainda, assegurando que o organismo do paciente recebe suplementos nutricionais adequados de forma atempada.
Em resumo, o tratamento da acupunctura das doenças de deglutição na paralisia medular baseia-se em neurofisiologia e patologia sólidas, e pode ser usado para tratar tanto os sintomas como a causa raiz com metade do esforço.