(1) Anomalias congénitas das vesículas seminais: ① Desenvolvimento anormal das vesículas seminais: há várias anomalias das vesículas seminais: Ⅰ, ausência das vesículas seminais: pode ocorrer em um ou ambos os lados, na maioria das vezes combinada com ausência da próstata e dos testículos; Ⅱ, duplicação das vesículas seminais: raramente relatada; Ⅲ, displasia das vesículas seminais em um ou ambos os lados. A agenesia unilateral das vesículas seminais não apresenta sintomas clínicos, enquanto que a agenesia bilateral causa infertilidade. Um espermatograma pode ajudar no diagnóstico. Não há tratamento definitivo disponível. ②Seminal cistos: Dependendo da origem do cisto, existem dois tipos de cistos: os das próprias vesículas seminais e os formados a partir do coto embrionário do túbulo paramédico, que estão frequentemente associados a outras malformações de órgãos geniturinários, tais como hipospadias, anfibolismo, e displasia renal ipsilateral. Independentemente da origem do cisto, todos os quistos seminais são únicos e variam em tamanho, e aqueles com volumes maiores podem ser complicados pela infecção. Em quistos maiores, a bexiga ou uretra pode ser comprimida, causando distúrbios urinários e por vezes hematochezia e descarga sanguínea indolor da uretra. Os quistos são encontrados na palpação dupla da parede abdominal e no exame rectal. A ecografia de modo B ou TAC pode indicar a presença de um cisto, e a vesicografia seminal transvaginal pode revelar a cavidade cística para identificar a sua origem. Os quistos mais pequenos são monitorizados de perto. Em casos maiores, a cistectomia é necessária. Isto pode normalmente ser feito de forma transabdominal ou perineal. Deve ter-se o cuidado de evitar disfunções sexuais durante a cirurgia. (2) Anomalias congénitas da próstata: ① Ausência de próstata: a ausência total ou parcial da próstata é rara e representa aproximadamente 1/3000 de autópsias em bebés do sexo masculino. está frequentemente associada a outras malformações de órgãos geniturinários, que podem ser detectadas através de exame rectal. Os pacientes apresentam frequentemente hipogonadismo ou mesmo incapacidade de ter uma erecção. Nenhum fluido prostático é secretado e, como resultado, o volume de ejaculação é grandemente reduzido. (2) Próstata ectópica: O tecido prostático que ocorre fora da parte normal da próstata é chamado de próstata ectópica. A próstata ectópica pode ocorrer em vários locais tais como o triângulo vesical, a raiz do pénis, a extremidade do ureter umbilical residual, e dentro da uretra da próstata. Os prostatos ectópicos na uretra da próstata assumem frequentemente a forma de “pólipos uretrais”. As próteses ectópicas localizadas na bexiga e uretra estão frequentemente associadas a hematúria ou retenção urinária aguda devido ao bloqueio por coágulos sanguíneos. A próstata ectópica na uretra, devido à sua forma de pólipo, pode ser tratada apenas com electrocautério e não foram encontrados casos de recidiva ou malignidade após cirurgia. A próstata ectópica na bexiga pode ser mal diagnosticada como cancro da bexiga e pode ser realizada uma cistectomia total. Por conseguinte, a sensibilização para esta doença deve ser aumentada. (3) Quistos de próstata: Existem quistos congénitos e quistos adquiridos. O primeiro é um cisto na glândula prostática, chamado cisto da próstata, e o outro é um cisto congénito na própria glândula prostática. O primeiro é muito mais comum do que o segundo. I. Etiologia: a cápsula prostática tem origem na extremidade fundida do ducto mulleriano. A expansão desta cápsula para formar um cisto pode ser causada por duas condições: a preservação de toda a estrutura do ducto parametrial médio é por vezes observada em alguns homens com pseudohermafroditismo devido à preservação de mais da parte caudal do ducto parametrial médio (por exemplo, a preservação do corpo do útero ou mesmo da trompa de Falópio); em alguns casos, a cápsula prostática é estimulada por um desequilíbrio fraco ou temporário no equilíbrio endócrino e expande-se e hipertrofia, levando à formação de quistos. II. manifestações clínicas e diagnóstico: Os sintomas dos doentes variam de acordo com o tamanho do cisto. Os sintomas podem incluir urgência, frequência, esforço para urinar, linhas finas de urina, urina residual e retenção urinária. O cisto pode ser palpado no exame rectal na linha média superior da próstata. Os espermatocistos estão localizados lateralmente à próstata e contêm espermatozóides, que podem ser diferenciados. A urografia intravenosa pode ser utilizada para identificar cistos ureterais e para detectar anomalias concomitantes do tracto urinário. O ultra-som e outros testes podem ajudar a excluir outras doenças da próstata. III. Tratamento; para quistos maiores, a excisão cirúrgica pode ser feita posteriormente através do osso púbico ou através do períneo, mas por vezes a excisão é difícil de completar e há defensores da via da coluna sacral, que é melhor exposta para uma excisão completa. As lesões nas vesículas seminais adjacentes e no uréter devem ser evitadas durante a cirurgia. A aspiração do cisto através do períneo ou recto é propensa a infecção e recidiva. Se o cisto saltar para dentro da bexiga, pode ser removido através da bexiga.