Tratamento minimamente invasivo das veias varicosas superficiais nos membros inferiores?

  As veias varicosas superficiais nos membros inferiores são uma das doenças vasculares periféricas mais comuns e o tratamento inclui tanto tratamentos conservadores como cirúrgicos. Embora o tratamento conservador possa retardar a progressão da doença, o tratamento cirúrgico é a forma de a curar. A cirurgia tradicional tem muitas incisões, é altamente invasiva, e a recuperação do paciente é relativamente lenta e pouco atractiva. À medida que a tecnologia avança, cada vez mais métodos minimamente invasivos estão a ser utilizados na prática clínica. São descritas da seguinte forma: 1. escleroterapia com injecção de compressão: para pequenas veias varicosas com menos de 4mm de diâmetro. As complicações incluem hiperpigmentação, necrose da pele no local da injecção, novos capilares e reacções alérgicas. A eficácia a longo prazo deste tratamento é incerta e as suas indicações precisam de ser rigorosamente controladas.  2. tratamento endovenoso a laser e tratamento por radiofrequência: são principalmente tratamentos para o tronco principal da veia safena, que têm as vantagens de menos trauma, menos incisões e menos complicações, mas a eficácia não é exacta para as massas varicosas graves, e para o refluxo do ramo de trânsito. Actualmente considera-se que a classificação CEAP abaixo de C2 deve ser considerada isoladamente, ou em combinação com outros métodos se a condição for mais grave.  3. rotação visual directa transiluminada: este método é adequado para massas varicosas maiores. Contudo, existe um risco de danos cutâneos devido a uma pressão negativa intra-operatória excessiva, e para pacientes com tromboflebite combinada ou escleroterapia prévia, é difícil separá-los com um cortador rotativo e é necessário um desbridamento convencional. A desvantagem é o período pós-operatório ligeiramente mais longo da pigmentação subcutânea.  4. cirurgia endoscópica subfascial do ramo de trânsito: Isto envolve o uso de uma faca ultra-sónica para dissecar a veia de trânsito sob a lumpectomia. Como a ligação da veia de tráfego é particularmente importante para evitar a não cicatrização e a recorrência da úlcera após a cirurgia, este método tem a vantagem de poder tratar a veia de tráfego directamente na cavidade subjacente da fáscia profunda, com uma visão clara e uma busca e dissecção mais precisas da veia. É particularmente adequado para pacientes com uma classificação CEAP de C3 ou superior.  Em geral, o tratamento das varizes superficiais nos membros inferiores é abrangente e minimamente invasivo, mas nenhum método minimamente invasivo é ainda perfeito, e todos têm as suas limitações e complicações. Portanto, cada paciente deve ter uma compreensão detalhada da sua condição e permitir ao especialista desenvolver um plano de tratamento individualizado, escolhendo o tratamento adequado às suas diferentes condições para alcançar o melhor resultado possível.