As intervenções vasculares tornaram-se um método importante de diagnóstico e tratamento, mas a escolha do caminho ainda está a ser optimizada. A artéria femoral é espessa e direita, mas tem potencial para repouso prolongado no leito e complicações graves; a artéria braquial é propensa a sangrar e a ocorrência de síndrome osteofascial não é frequentemente preferida; a artéria radial está gradualmente a tornar-se a primeira escolha porque é fácil parar a hemorragia, não requer repouso no leito e tem poucas complicações, e foi expandida da artéria coronária para o campo arterial periférico. Desde o início da angiografia da artéria radial em 1989, as indicações de intervenção coronária evoluíram para incluir o tratamento de lesões principais esquerdas desprotegidas (UPLMT), lesões de bifurcação, lesões oclusivas crónicas (CTO), enfarte agudo do miocárdio (IAM), e doentes idosos. Tanto o estudo TEMPURA como o estudo Hou em pacientes chineses encontraram resultados comparáveis entre abordagens radiais e femorais para o IAM, mas a abordagem radial precisa de ser realizada em centros com vasta experiência intervencionista. Com melhorias na instrumentação e técnicas de intervenção, procedimentos complexos para lesões complexas também podem ser realizados através da artéria radial, com Mamas et al. completando com sucesso 16 lesões complexas utilizando um cateter-guia sem bainha 7,5F; Chengwandu utilizou a técnica TDP e obteve os mesmos resultados para a ICP de lesões de bifurcação que a via femoral, mas com menos complicações e melhor viabilidade e segurança. descobriu que as vias das artérias radiais e femorais tinham resultados semelhantes para as lesões da CTO, e que a angiografia bilateral das artérias radiais esquerda e direita podia facilmente determinar se o fio-guia estava no lúmen verdadeiro do vaso. Em pacientes idosos, a ICP através da via radial não foi recomendada nas fases iniciais devido a vasos tortuosos, mas Hu Fenghuan et al. descobriram que as complicações da via transradial (especialmente as complicações relacionadas com a idade) não eram mais elevadas nos idosos do que nos grupos etários mais jovens. Desde que a intervenção transradial foi realizada em 2006, o nosso departamento explorou as lesões acima referidas e obteve resultados semelhantes. Verificou-se também que: o operador deve estar ciente do desempenho e diâmetro dos instrumentos utilizados e da compatibilidade do cateter-guia, operação cuidadosa, mais fluoroscopia para reduzir os movimentos cegos, e orientação no palco por pessoal especializado pode reduzir significativamente as complicações. As intervenções vasculares periféricas da via arterial radial floresceram: a angiografia cerebral completa e a arteriografia renal tornaram-se métodos comuns; Patel realizou com sucesso a endoprótese da artéria vertebral; Pinter alcançou uma taxa de 90% de sucesso para a endoprótese da artéria carótida interna; Shiraishi concluiu a endoprótese da artéria renal e Trani C concluiu que a artéria renal A Trani C concluiu que a direcção da abertura e o pequeno diâmetro da artéria renal são mais propícios à endoprótese através do percurso da artéria radial. Concluímos agora 14 casos de stenting simultâneo de estenose coronária e vertebral e artéria carótida interna através da artéria radial e encontrámos uma elevada taxa de sucesso. No estudo, verificou-se que: o alinhamento e angulação dos vasos deve ser clarificado durante a angiografia para orientar a selecção do cateter; a artéria radial pode tolerar uma bainha arterial de 6-8F na maioria dos pacientes; a nitroglicerina + nufacaína é benéfica na redução do espasmo da artéria radial. O sistema de cateter-guia sem bainha Asahi reduz a lesão da artéria radial mas aumenta o diâmetro interno do cateter, tornando possível a passagem de operações complexas (por exemplo, moagem rotativa) e stents de grande diâmetro (stents de artéria carótida interna); somos capazes de completar a angiografia simultânea de múltiplas localizações (coronária, cerebral, artéria renal) com tubos de contraste multifuncionais, reduzindo o risco de múltiplas localizações. Somos capazes de realizar angiografias múltiplas (coronárias, cerebrais, renais, etc.) ao mesmo tempo com um tubo multifuncional, o que reduz custos, complicações e tempo; as vias são diversificadas, com artérias radiais, ulnares e braquiais bilaterais a tornarem-se acessos de rotina; vasos tortuosos e lesões de vasos mais distantes ainda requerem instrumentos eficazes. Há muito poucos relatos de intervenções em doenças arteriais periféricas e órgãos como o fígado através da artéria radial, pelo que as indicações continuam por desenvolver. Com o aperfeiçoamento dos dispositivos, refinamento e aperfeiçoamento das técnicas, e o desenvolvimento de grandes estudos clínicos, o âmbito da abordagem da artéria radial continuará a expandir-se, beneficiando assim cada vez mais pacientes.