“A descompressão microvascular tornou-se o padrão de cuidados para a neuralgia do trigémeo. A vantagem é que a compressão vascular local pode ser removida preservando simultaneamente a integridade da condução sensorial do trigémeo e sem perda da sensação facial. A descompressão microvascular foi inicialmente proposta pelo Professor Jannatta em 1967, e mais tarde Haines et al. realizaram um estudo anatómico mais aprofundado da relação entre o nervo trigémeo e a microvasculatura e descobriram que a nevralgia do trigémeo estava presente em 92,5% dos casos em que havia compressão da raiz do nervo trigémeo por minúsculos vasos paramédicos. A neurocirurgia do trigémeo com descompressão microvascular é o procedimento cirúrgico de escolha para a neuralgia primária do trigémeo e é actualmente o único procedimento que pode curar radicalmente a neuralgia do trigémeo. Sob anestesia geral, é feita uma incisão de 4 cm atrás da orelha afectada ao longo da linha do cabelo, a pele e os músculos são retraídos para revelar as raízes da mastoide, e é perfurada uma janela óssea de 3 cm de diâmetro. A dura-máter é cortada e o líquido cefalorraquidiano é aspirado ao microscópio, o aracnoide é cortado e as raízes nervosas do trigémeo são exploradas, e são encontrados os vasos responsáveis pela compressão das raízes nervosas do trigémeo (um ou mais vasos), geralmente a artéria cerebelar superior e os seus ramos (no caso de compressão pela veia rochosa, a veia rochosa deve ser (no caso da compressão da veia rochosa, a veia rochosa deve ser dissecada). O recipiente responsável é libertado por microdissecção e depois almofadado com uma superfície de tefflon. O procedimento é minimamente invasivo e tem um bom prognóstico. A grande maioria dos pacientes tem dor pós-operatória imediata e retém a sensação e função facial normal sem comprometer a qualidade de vida. Todos os pacientes com neuralgia do trigémeo são adequados para a cirurgia de descompressão microvascular, excepto aqueles que não toleram o procedimento. As complicações mais comuns do procedimento incluem perda auditiva e perda sensorial facial, mas com a melhoria das técnicas microcirúrgicas, a incidência destas complicações é baixa nas grandes instalações neurocirúrgicas e, com excepção da perda auditiva (incidência de cerca de 1%), que é mais difícil de recuperar, a maioria das lesões do nervo cerebral são leves e, na sua maioria A maioria das lesões nervosas cerebrais são leves e recuperam gradualmente.