I. Diagnóstico: 1. é uma perturbação transitória, reversível, localizada da circulação sanguínea cerebral que pode repetir-se, tão poucas como uma a duas vezes ou tantas como dezenas de vezes. Está principalmente associado à aterosclerose e pode também ser um sintoma precursor de enfarte cerebral; 2. Pode apresentar sinais e sintomas do sistema carotídeo interno e/ou do sistema vertebro-basilar; 3. Cada episódio dura geralmente de alguns minutos a cerca de lh e os sinais e sintomas devem desaparecer completamente dentro de 24h; 4. Os sintomas que não fazem parte da AIT incluem: nenhum outro sinal de distúrbio da circulação posterior (sistema push-basilar) Perda de consciência, convulsões tónicas e/ou clónicas espasmódicas, múltiplos sintomas progressivos persistentes do tronco, e manchas escuras intermitentes. II. diagnóstico diferencial: 1. epilepsia parcial: especialmente as convulsões parciais simples, muitas vezes apresentando como idiotas de membros com duração de alguns segundos a vários minutos, começando numa parte do tronco e estendendo-se perifericamente, na sua maioria com anormalidades de EEG e lesões focais no cérebro na TC/MRI. 2. doença de Meniere: os episódios de vertigens, náuseas e vómitos são semelhantes ao TIA vertebro-basilar, mas cada episódio dura frequentemente mais de 24 horas e é acompanhado por zumbido, uma sensação de obstrução do ouvido e perda de audição, sem outros sinais de localização neurológica para além do nistagmo. A idade de início é maioritariamente inferior a 50 anos. 3. doenças cardíacas: Como síndrome, arritmias graves, tais como taquicardia supraventricular, taquicardia ventricular, flutter atrial, batimentos ventriculares multi-fonte prematuros, síndrome do nó sinusal patológico, etc., podem apresentar tonturas, desmaios e perda de consciência devido a hipoperfusão cerebral total paroxística, mas muitas vezes sem sinais e sintomas neurológicos focais, e muitas vezes com achados anormais no electrocardiograma, ecocardiograma e raio-X. 4. outros: tumores intracranianos, abcessos, hematomas subdurais crónicos, parasitas intracerebral, etc. podem também apresentar sintomas de episódios semelhantes a AIT, e a insuficiência autonómica primária ou secundária pode também apresentar uma hipoperfusão cerebral total transitória devido a alterações rápidas da pressão arterial ou do ritmo cardíaco, resultando em episódios de perda de consciência, que devem ser excluídos com cuidado. Tratamento: O objectivo do tratamento é eliminar a causa, reduzir e prevenir a recorrência e proteger a função cerebral. Por exemplo, pacientes hipertensos devem ter a sua hipertensão arterial estritamente controlada para que o Bp seja inferior a 140/90 mmHg, e pacientes diabéticos com hipertensão arterial devem ter a sua tensão arterial controlada a um nível inferior (Bp inferior a 130/85 mmHg); controlo eficaz da diabetes mellitus, hiperlipidemia (colesterol inferior a 6,0 mmol/L, LDL inferior a 2,6 mmol/L), doenças hematológicas, e arritmias cardíacas também são importantes. Para aqueles com placas ateroscleróticas significativas, a estenose (>70%) ou trombose na artéria carótida, que afecta o fornecimento de sangue intracerebral e tem AIT recorrente, a endarterectomia carotídea, a tromboendarterectomia, a anastomose arterial intracraniana e extracraniana ou a intervenção endovascular são viáveis. 2. tratamento preventivo com medicamentos: (1) Agentes de agregação antiplaquetários: podem reduzir a ocorrência de microembolias e reduzir a recorrência de AIT. Aspirina (ASA) 50-325mg/d, tomada após o jantar; ticlopidina 125-250mg, 1 a 2 vezes/d, ou Clopidogre 75mg/d pode ser utilizada sozinha ou em combinação com Damo de tosse dupla. Estes medicamentos devem ser tomados durante muito tempo e a eficácia clínica e os efeitos adversos devem ser monitorizados durante o tratamento. A ticlopidina tem mais efeitos secundários tais como dermatite e diarreia do que a aspirina, especialmente a leucopenia que é mais grave e a contagem de glóbulos brancos deve ser verificada regularmente durante os primeiros 3 meses de tratamento. (2) Anticoagulantes: são mais eficazes do que os medicamentos antiplaquetários na AIT frequente, especialmente na AIT do sistema carotídeo interno; podem desempenhar um papel na prevenção de AVC na AIT progressiva, recorrente e transitória da turvação negra. A heparina 100mg pode ser adicionada a 5% de glucose ou 0,85% de soro fisiológico 500m1 e administrada por via intravenosa a uma taxa de 10-20 gotas/min. Se a situação for urgente, a heparina 50mg pode ser injectada por via intravenosa e os restantes 50mg podem ser mantidos por via intravenosa; ou a heparina molecular baixa 4000IU, 2 vezes/d, injectada por via subcutânea na parede abdominal é mais segura. A warfarina 2-4mg/d oralmente também pode ser utilizada. A eficácia exacta da terapia de anticoagulação precisa de ser melhor avaliada. (3) Outros: Estes incluem medicamentos chineses à base de ervas, tais como preparações individuais ou compostas de Danshen, Chuanxiong, açafroa e sapo de água, bem como vasodilatadores (por exemplo, bolo de pulso ou nicotinato de Zantinol por via intravenosa, bases de papoila por via oral) e fármacos dilatadores de volume (por exemplo, dextrano de baixa molecularidade). 3. terapia de protecção cerebral: para ataques frequentes de AIT, se a neuroimagem mostrar lesões isquémicas ou de enfarte cerebral, os antagonistas do cálcio (tais como nimodipina, Cipro, Olepoc) podem ser administrados como terapia de protecção cerebral. Prognóstico: Em casos não tratados ou ineficazes, cerca de 1/3 desenvolvem enfarte cerebral, 1/3 continuam a ter convulsões e 1/3 podem resolver por si próprios.