A anestesia geral, ou anestesia geral, é um procedimento em que são injectados fármacos anestésicos por inalação ou por via intravenosa para suprimir o córtex cerebral, tornando a criança temporariamente inconsciente e assegurando que vários procedimentos cirúrgicos sejam concluídos sem dor. Este tipo de anestesia permite que o paciente perca toda a consciência e sensação durante o procedimento e durma tranquilamente e sem dor. Para as crianças pequenas, a anestesia geral é quase sempre a primeira escolha para a cirurgia pediátrica, uma vez que não podem cooperar conscientemente com o procedimento. No entanto, muitos pais têm dúvidas: “A anestesia geral afectará o desenvolvimento intelectual da criança?” Será que a anestesia vai afetar a aprendizagem e o desenvolvimento da criança?” e “Será que a criança vai ficar burra e estúpida? Alguns pais chegam mesmo a recusar a anestesia por este motivo. Isto deve-se à falta de conhecimento da anestesia. Sabemos que a estupidez e a inteligência estão relacionadas com o cérebro, como a unidade material básica das células cerebrais pensantes, as suas actividades devem ter oxigénio e açúcar suficientes e outros nutrientes, dos quais o oxigénio é o principal fator determinante, se houver um distúrbio respiratório, circulatório causará falta de oxigénio nas células cerebrais, se as células cerebrais deixarem de fornecer oxigénio durante 5 a 8 minutos, afectará seriamente o metabolismo das células cerebrais, afectando a função cerebral, e até causará consequências irreversíveis. Vejamos o caso da anestesia geral. De acordo com a via de administração, a anestesia geral pediátrica pode ser dividida em intravenosa e inalatória, ou seja, através da injeção intravenosa ou inalação pulmonar de fármacos anestésicos, através da circulação sanguínea para atingir o centro nervoso – o cérebro, bloqueando a transmissão bioeléctrica entre as sinapses nervosas, para atingir o objetivo de inibir a consciência da criança, bloqueando a transmissão da dor. No entanto, este bloqueio é controlado e reversível. Controlável, durante a cirurgia, o anestesista regula os fármacos anestésicos com precisão, ou seja, para satisfazer os requisitos da cirurgia e garantir a estabilidade da vida da criança, e a mais recente tecnologia de controlo de alvos informatizada tornou a administração de fármacos precisa até à unidade do miligrama; reversível, os fármacos anestésicos modernos foram submetidos a uma rigorosa despistagem de fármacos, a testes em animais e humanos, e os seus efeitos na junção nervosa são transitórios. 99,9% dos anestésicos inalados são excretados na sua forma original através dos pulmões, enquanto os anestésicos intravenosos são transformados em substâncias inofensivas no corpo e excretados na urina, e a função nervosa é restaurada sem “efeitos” residuais. Pelo contrário, se a cirurgia pediátrica não for efectuada sem anestesia, os riscos da cirurgia aumentam e a “estupidez pediátrica” daí resultante não é alarmante. É claro que a anestesia, enquanto fármaco, tem certos efeitos secundários. Algumas crianças não reagem durante o período de recuperação pós-operatória devido à sua baixa taxa metabólica e à sua função excretora deficiente, bem como à “distribuição secundária” de fármacos anestésicos armazenados na gordura, no músculo e noutros tecidos para a corrente sanguínea após a cirurgia, o que pode resultar na permanência de uma certa quantidade de anestésico na corrente sanguínea da criança. A expressão da criança é de indiferença e falta de reação durante o período de recuperação pós-operatória. Este fenómeno é um processo metabólico normal dos medicamentos anestésicos e os pais não devem preocupar-se com ele. Algumas crianças podem ter vários graus de insónia e problemas de memória a curto prazo na semana a seguir à anestesia, mas isso não significa que a inteligência da criança seja afetada. A realização de uma cirurgia pediátrica exige um esforço de equipa. É necessário não só um cirurgião pediátrico, mas também enfermeiros e anestesistas no bloco operatório e na unidade de cuidados pós-operatórios. E o anestesista não só fornece a anestesia, mas também acompanha a operação. Durante a cirurgia, o anestesista utiliza a sua vasta experiência clínica e equipamento de monitorização avançado para compreender os indicadores vitais básicos do doente, como a pressão arterial, a frequência cardíaca e os níveis de oxigénio no sangue, e, por outro lado, regula todos os indicadores fisiológicos do doente através de fluidos, medicamentos e oxigénio para garantir o fornecimento de oxigénio durante toda a operação. Sem estes esforços do anestesista, a segurança cirúrgica não seria possível. É igualmente necessária uma monitorização pós-operatória contínua para evitar qualquer imprevisto e garantir o fornecimento de oxigénio ao cérebro. Por sua vez, a cirurgia pediátrica não pode ser efectuada sem anestesia geral. Em primeiro lugar, as crianças ainda não estão suficientemente desenvolvidas do ponto de vista intelectual para compreenderem a doença e cooperarem na cirurgia. Imaginem como é traumático para uma criança deixar os braços dos seus pais e entrar numa sala de operações desconhecida e suportar dores intensas. Alguns académicos estudaram que, após a cirurgia, a criança passa por um longo período de desenvolvimento comportamental desordenado, com um claro distúrbio endócrino, e mesmo quando se torna adulta, esta experiência desagradável permanece no seu subconsciente, causando distúrbios psicológicos; em segundo lugar, sem anestesia geral, é impossível que a criança coopere durante a cirurgia, provocando movimentos ininterruptos, o que tem um enorme impacto na delicadeza da operação; finalmente, uma boa anestesia pode também proporcionar ao cirurgião De outro modo, o cirurgião teria de acalmar ou mesmo segurar a criança doente durante a operação, e seria difícil garantir o êxito da operação no meio dos gritos da criança. Em suma, a anestesia geral para a cirurgia pediátrica é essencial. Desde que o anestesista compreenda as características da anestesia pediátrica, utilize os fármacos com precisão, os observe cuidadosamente e os manipule corretamente, poderá garantir que a cirurgia é segura e que o pós-operatório não produzirá os efeitos adversos que são objeto de rumores na sociedade.