A doença oclusiva aterosclerótica combinada (ASO) subjacente diabética afecta mais as artérias fornecedoras de tecidos (por exemplo, ramo N inferior, artérias femorais profundas e artérias ilíacas internas) do que as artérias condutoras (por exemplo, artéria femoral superficial) e o risco de amputação em doentes diabéticos é aproximadamente 5 vezes maior do que em doentes não diabéticos (34% contra 8% em 5 anos), embora muitas destas diferenças se devam à neuropatia e à infecção local. Uma vez que uma doença oclusiva arterial significativa está presente, a esperança de vida dos pacientes é significativamente reduzida (38% com diabetes contra 10% sem diabetes durante 10 anos), principalmente devido ao envolvimento das artérias viscerais maiores por aterosclerose (por exemplo, doença coronária, carótida, renal, doença arterial mesentérica). A taxa de operabilidade e patência pós-operatória é menor em doentes diabéticos com obstrução arterial combinada, uma vez que a doença se encontra mais frequentemente abaixo do nível da artéria N e a via de saída é frequentemente obstruída. A taxa de sobrevivência de 5 anos após a amputação na diabetes foi reportada como sendo de 39% (75% na não-diabetes), com um risco de perda da outra perna de até 50%. A prevenção precoce é portanto particularmente importante em pacientes diabéticos, e esperar até que a reconstrução arterial ou terapia endoluminal (ATP) para salvar o membro seja inadequada. Que procedimento deve ser escolhido para tratar a doença oclusiva arterial? 1. o Bridging é o procedimento cirúrgico que deve ser escolhido para o tratamento da doença oclusiva arterial. Por exemplo: ponte aórtico-bifemoral, ponte axilar-bifemoral, ponte femoro-femoral, ponte femoro-artéria N, ponte femoro-artéria tibial. 2. angioplastia transluminal percutânea (ATP). Uma abordagem interventiva para abrir uma artéria ocluída. É um procedimento minimamente invasivo que é agora amplamente realizado com um trauma mínimo e bons resultados imediatos. A dilatação por balão ou colocação de stent é uma opção. 3. desbridamento endotelial ou remoção de placas. Para lesões dispersas e isoladas.