O meu nome é Thyroglobulin, ou Tg para abreviar, por isso lembrem-se de mim para abreviar. Se tem uma glândula tiróide então eu tenho de estar no seu corpo, por isso é importante que me conheça bem. Muitas pessoas que têm problemas de tiróide vão ao hospital para um check-up e o médico fará uma lista de 7 análises de sangue para a função tiroideia, e eu sou uma delas. Além de mim, há tetraiodotironina (T4), triiodotironina (T3), livre T4 e livre T3 que estão livres de proteínas de ligação, hormona estimuladora da tiróide, e anticorpos anti-tiroglobulina contra mim. Eu tive origem como uma glicoproteína segregada pelo epitélio folicular da tiróide e geralmente permaneço principalmente na cavidade folicular da tiróide. Uma molécula de mim normalmente contém duas moléculas T4 e meia molécula T3. O mauzão lisossómico separa as moléculas T4 e T3 de mim na superfície e elas deixam-me e vão para a circulação, embora por vezes eu vá para a corrente sanguínea com menos frequência, e por vezes eu vá para os vasos linfáticos da glândula tiróide e depois para a sua corrente sanguínea. Não é assim tão divertido entrar na corrente sanguínea, quando eu vagueio pelo fígado, os macrófagos no fígado estendem-me a mão e enfiam-me na sua barriga, dizem que se chama clearing …… é tão bom a ser simpático! A tirotropina (TSH) e o factor de crescimento-1 (IGF-1) semelhante à insulina no seu corpo são o que me ajuda a crescer e a fazer com que eu e os meus irmãos prosperemos (estimular a nossa produção); mas o interferão gama, o factor de necrose alfa-tumoral e o ácido retinóico não são tão bons, não querem que a nossa família prospere (inibir a nossa produção). Somos um grupo simpático e dócil e as nossas concentrações de soro não são circadianas ou sazonais, são estáveis, caso contrário não seria fácil. Podemos ser encontrados em todo o soro humano normal se o médico utilizar um ensaio de sensibilidade. Claro que a quantidade de nós no sangue varia de pessoa para pessoa, por exemplo (1) quando o tamanho da glândula tiróide aumenta, (2) quando há danos na glândula tiróide tais como biopsia, trauma, hemorragia, danos por radiação e inflamação, e (3) quando há efeitos hormonais tais como TSH elevado, beta-HCG e anticorpos receptores TSH (TRAb). Num dia normal, o tamanho da glândula tiróide é o principal factor para determinar o quanto temos. μg/L ou menos. Se tiver hipertiroidismo causado por um adenoma funcional da tiróide (adenoma tóxico hipertiroidismo), tiroidite subaguda, ou tiroidite indolor, os nossos níveis séricos aumentarão, embora descamos se o paciente hipertiroidiano estiver a tomar medicamentos exógenos à hormona tiroidiana (por exemplo, eugenol). Testar a quantidade de nós no soro antes da cirurgia para cancro diferenciado da tiróide tem pouco valor diagnóstico, uma vez que podemos ser elevados na doença da tiróide não sutiroidal, e podemos e fazemos de conta que somos normais no cancro da tiróide. Os níveis de Tg sanguíneo antes da cirurgia para cancro diferenciado da tiróide estão positivamente correlacionados com o tamanho do tumor. Após a tiroidectomia total para carcinoma papilífero e folicular da tiróide, os nossos níveis sanguíneos devem ser <10μg>10μg/L para lhe dizer para ter cuidado com a recorrência de tumores ou metástases, repare nas minhas palavras, isto é muito preciso, a nossa sensibilidade diagnóstica é quase 100% e a nossa especificidade é superior a 80%. Após uma tiroidectomia total e uma dose elevada 131-I tratamento num doente com cancro da tiróide diferenciado, se a nossa TGAb inimiga não estiver presente no soro, então não será possível detectar a nossa presença. Quando não se sabe se há tecido da tiróide no corpo, isto pode ser descoberto através de um teste de estimulação TSH. Isto é feito verificando a nossa concentração no sangue (Tg do sangue basal) antes da estimulação TSH e depois testando a nossa concentração no sangue após a utilização da estimulação TSH. Se o Tg basal não for medido, significa que não existe tecido da tiróide; se o Tg basal for positivo mas não subirmos muito depois da estimulação TSH (resposta fraca ao TSH), indica um tumor da tiróide pouco diferenciado; se o Tg basal for positivo e subirmos muito depois da estimulação TSH (boa resposta ao TSH), significa que ainda existe tecido da tiróide ou um cancro da tiróide diferenciado. Os doentes com cancro da tiróide recebem frequentemente levothyroxina T4 (L-T4, ou eugenol) para suprimir o TSH após a remoção cirúrgica, que se diz inibir a recorrência de tumores. Quando os níveis séricos de TSH são baixos, o nosso teste não é suficientemente sensível para determinar a recorrência de tumores e o doente precisa de ser retirado do tratamento com Eugenol durante algumas semanas e voltaremos a verificar-nos quando os níveis séricos de TSH estiverem elevados. Há um aumento superior a 10 vezes na quantidade de nós no sangue de pacientes com tecido tiroidiano normal em resposta à TSH, e pode ser mais de 3 vezes em pacientes com cancro da tiróide bem diferenciado. Como eu disse no início, também tenho um dos meus nemesis no sangue, é o anticorpo da tiroglobulina (TgAb), quando este tipo me ataca, estou em apuros, pode matar-me, é mais, eu serei menos. Bem, hoje é tudo para mim. Da próxima vez vou dizer-vos o que vou fazer depois da ablação térmica dos nódulos da tiróide, por isso não fiquem muito nervosos e preocupados quando me virem elevado.