Durante o exame médico efectuado este ano na sua unidade de saúde, verificou-se que o Sr. Liu tinha um líquido grave no rim direito e cálculos ureterais. Outros exames confirmaram que o rim direito já estava a funcionar mal e necessitava de uma intervenção cirúrgica imediata para o salvar. Há dois anos, tinha recorrido às urgências devido a um início súbito de dores fortes na região lombar direita, que rapidamente aliviaram após uma dose de injeção analgésica. Como é que um cálculo ureteral que esteve adormecido durante dois anos pode causar um rim que não funciona? Não subestime os cálculos ureterais. Se não forem tratados eficazmente e se permanecerem incorporados no mesmo local durante muito tempo, podem causar obstrução na extremidade superior do cálculo ureteral e impedir que a urina seja drenada corretamente para a bexiga. Como o cálculo ureteral não se move, não causa dor, mas isso não é o mesmo que o cálculo ter-se expelido. Pelo contrário, um cálculo ureteral assim incrustado formará lentamente uma reação inflamatória à volta do cálculo, estimulando a granulação e o encapsulamento do cálculo, agravando ainda mais a obstrução ureteral, criando líquido no rim e afectando eventualmente a função renal. Por conseguinte, os cálculos que não são dolorosos têm de ser revistos e acompanhados regularmente. O tratamento atual dos cálculos ureterais inclui uma variedade de abordagens e, frequentemente, requer uma combinação de factores como o tamanho, a localização, o tipo de cálculo e a presença ou ausência de hidronefrose associada, granulação localizada e infeção do trato urinário. Os cálculos ureterais de curta duração, os cálculos lisos, com menos de 5 mm de diâmetro e sem obstrução ureteral distal podem ser tratados de forma conservadora com água em abundância e medicação para a remoção dos cálculos; os cálculos ureterais superiores simples com menos de 8-10 mm podem ser tratados com litotrícia extracorporal por ondas de choque (ESWL). (ESWL); os cálculos maiores no ureter médio e inferior, ou os cálculos ureterais que tenham sido incorporados localmente durante muito tempo, podem ser tratados por litotrícia laser ureteroscópica; os cálculos no ureter superior com um diâmetro superior a 1 cm e os cálculos incorporados mais graves podem ser tratados por nefrolitotomia percutânea (PCNL) ou litotrícia laparoscópica. Atualmente, o tratamento dos cálculos ureterais no país e no estrangeiro entrou totalmente na era minimamente invasiva, em que a ureteroscopia, a ESWL, a PCNL e a cirurgia laparoscópica conseguiram substituir completamente os procedimentos cirúrgicos abertos tradicionais, permitindo que os doentes sejam curados de forma atempada e eficaz através de técnicas minimamente invasivas. Foi através da ureterotomia laparoscópica e da extração de cálculos que o Sr. Liu conseguiu salvar e melhorar a sua função renal. Para além do tratamento atempado dos cálculos ureterais, há também uma maior ênfase na revisão e no acompanhamento regulares, bem como nas alterações do estilo de vida. Uma vez que os doentes com cálculos urinários têm uma taxa mais elevada de recorrência de cálculos em comparação com a população em geral, recomenda-se que os doentes visitem um especialista do hospital pelo menos de seis em seis meses para exames de rotina à urina e ecografias, a fim de tratar atempadamente os cálculos recorrentes mais pequenos e evitar complicações como danos na função renal. Ter o cuidado de beber mais água durante o dia, especialmente uma bebida adicional à noite antes de se deitar. Adaptar uma dieta razoável para prevenir problemas antes que eles ocorram.