(1) ADN HBV ≥105 cópias/ml (equivalente a 2000 UI/ml) em doentes HBeAg positivos; ADN HBV ≥104 cópias/ml (equivalente a 2000 UI/ml) em doentes HBeAg negativos; (2) ALT ≥2×ULN; se tratado com interferão, ALT deve ser ≤10×ULN e a bilirrubina sérica total deve ser <2×ULN. (2) ALT ≥2 × ULN; se tratado com interferão, ALT deve ser ≤10 × ULN e a bilirrubina sérica total deve ser <2 × ULN; (3) ALT <2 × ULN, mas a histologia hepática mostra Knodell HAI ≥4, ou necrose inflamatória ≥G2, ou fibrose ≥S2. Para aqueles que são persistentemente HBV ADN-positivos e não cumprem os A terapia antiviral também deve ser considerada para aqueles que são persistentemente positivos ao ADN do HBV e não satisfazem os critérios de tratamento acima mencionados, mas têm um dos seguintes (1) A terapia antiviral também deve ser considerada para aqueles que têm um ALT > limite superior do normal e têm >40 anos de idade. (2) Aqueles que têm uma ALT persistentemente normal mas que são mais velhos (>40 anos) devem ser acompanhados de perto, de preferência com uma biopsia hepática; se a histologia hepática mostrar Knodell HAI ≥4, ou necrose inflamatória ≥G2, ou fibrose ≥S2, a terapia antiviral deve ser administrada de forma agressiva. (3) Se a observação dinâmica revelar evidência de progressão da doença (por exemplo, baço aumentado), recomenda-se a histologia hepática e a terapia antiviral deve ser administrada, se necessário. A ALT elevada devido a drogas, álcool ou outros factores deve ser excluída antes de se iniciar o tratamento, assim como a normalização temporária da ALT após a aplicação de fármacos que reduzem a enzima. Em condições específicas, tais como cirrose ou a toma de derivados estruturados com bifenilos, os níveis de AST podem ser superiores à ALT e podem ser utilizados como indicador primário.