Há dois tipos de medicamentos utilizados no tratamento antiviral da hepatite B: i. Interferões: Vantagens: efeitos antivirais directos e imunomoduladores, melhor eficácia a longo prazo, curso relativamente fixo do tratamento. As desvantagens: mais efeitos secundários, para injectar a droga, não podem ser utilizados para insuficiência hepática grave e cirrose hepática descompensada. O primeiro destes é o primeiro do seu género, e o segundo é o primeiro do seu género. O interferão de acção prolongada é mais eficaz e mais conveniente para injectar uma vez por semana, mas caro. O facto real é que se pode encontrar muitas pessoas que não são capazes de obter um bom negócio em muitas coisas. A eficácia do interferão doméstico pode variar um pouco de uma variedade para outra e de um indivíduo para outro, mas a diferença não é significativa. O preço do interferão doméstico é relativamente barato, e se o caso for devidamente seleccionado, a utilização do interferão doméstico obtém frequentemente melhores resultados, e é mais adequado para aqueles com dificuldades financeiras. O primeiro deles é a utilização de um análogo nucleósido (ácido), que tem a vantagem de ter um forte efeito antiviral directo e menos efeitos secundários. Para além da hepatite B lenta, também pode ser utilizado para insuficiência hepática e cirrose descompensada, e é conveniente tomar por via oral sem injecções. Desvantagens: fraca eficácia a longo prazo, fácil de recair após a interrupção do medicamento, difícil de fixar o curso do tratamento, utilização a longo prazo pode produzir mutação viral e resistência ao medicamento. Os seguintes análogos de nucleósidos (ácidos) são normalmente utilizados na prática clínica: 1. lamivudina: foi comercializada mais cedo e tem um forte efeito antiviral com menos efeitos secundários, mas a utilização a longo prazo é propensa à mutação viral (mutação YMDD) e à resistência aos medicamentos. Não é actualmente utilizada como a primeira escolha de agente antiviral para a hepatite B lenta. Não é utilizado como tratamento primário porque é propenso à mutação. 2. Adefovir: A incidência de resistência é baixa, mas o efeito antiviral não é forte e a utilização a longo prazo pode ter um impacto na função renal, especialmente em pessoas com doenças renais subjacentes. Além disso, a utilização a longo prazo pode causar hipofosfatemia, pelo que os utilizadores a longo prazo devem verificar os níveis de fósforo sanguíneo a cada 3 – 6 meses, bem como a função renal. 3.Tibivudine: Tem um forte efeito antiviral e caracteriza-se pela fácil conversão do antigénio E (seroconversão, ou seja, trigémeo maior para trigémeo menor) e pode ser utilizado durante a gravidez. Não deve ser usado em combinação com interferão. 4) Entecavir: O efeito antiviral é forte e a incidência de mutação viral é muito baixa. Os efeitos secundários são muito baixos, mas um número muito pequeno de pacientes pode desenvolver hiperbilirrubinemia com utilização a longo prazo. 5. Tenofovir: Vantagens: forte efeito antiviral, poucos efeitos secundários, incidência muito baixa de mutação viral, também pode ser utilizado por aqueles com necessidades reprodutivas, mas mais caro, pode ser classificado como um antiviral de primeira linha para a hepatite B, se a economia o permitir. Desvantagens: potencial impacto na função renal, ainda precisa de verificar regularmente o funcionamento dos rins enquanto se toma a droga.