Como garantir a segurança dos antibióticos para os idosos? Repórter Lin Hui Correspondente Xing Yongtian Ler Alerta: Recentemente, os meios de comunicação social noticiaram que um homem de 92 anos de Taizhou, na província de Jiangsu, morreu após ter sido injetado com duas séries de antibióticos, num total de 35 em 96 horas, o que suscitou uma preocupação generalizada na sociedade. Estão a ocorrer alterações degenerativas em todos os tecidos e órgãos dos idosos, e os constituintes do corpo, o fluxo sanguíneo e as funções fisiológicas mudaram significativamente, resultando numa variedade de manifestações de envelhecimento. Para além do aumento do tecido adiposo nos idosos, outros aspectos, como o fígado, os rins, o fluxo sanguíneo cerebral, o teor de água sistémica, o débito cardíaco, as proteínas plasmáticas, a função renal, etc., diminuem ou declinam, a absorção, a distribuição, o metabolismo, a excreção de medicamentos e os seus efeitos e o papel dos jovens com uma diferença significativa e, por conseguinte, na utilização do medicamento em quantidades normais, um aumento do número de reacções adversas. Departamento de Farmácia do Hospital Popular da Província de Henan, Zhao Ningmin Então, como utilizar antibióticos para os idosos de modo a obter efeitos terapêuticos, mas também para reduzir as reacções adversas? O diretor-adjunto do Departamento de Farmácia do Hospital Popular da Província de Henan, o farmacêutico Zhao Ningmin, afirmou que, para os idosos que utilizam antibióticos sintomáticos, é adequado escolher uma dose mais baixa, preferindo as cefalosporinas e as penicilinas, se houver uma indicação clara de utilização conjunta de antibióticos, o estado do doente ou o seu estado crítico podem ser considerados para a utilização conjunta de antibióticos. (pequena escala) a dose de medicação é adequada para escolher uma dose mais baixa “segura, eficaz é o objetivo da utilização racional de medicamentos para os idosos”. Zhao Ningmin disse: “Em primeiro lugar, em uma compreensão abrangente do nível geral de saúde dos idosos e história de tratamento de drogas com base no uso sintomático de drogas, seguido por uma adesão estrita ao princípio da individualização, buscando a dose adequada, para muitos medicamentos a serem ajustados no curso do tratamento sob observação atenta, o período de tempo da medicação, dependendo da condição e resposta individual. De um modo geral, os idosos na utilização sintomática de antibióticos, a dose de medicação é adequada para escolher uma dose mais baixa, ou seja, de acordo com as instruções do medicamento sobre a dose recomendada para tomar o valor mais baixo.” Zhao Ningmin sugeriu: “A partir dos 50 anos, cada aumento de 1 ano deve reduzir a dose do adulto em 1%; a dose pode geralmente ser 1/2 a 3/4 do adulto. As diferenças individuais nos idosos são muito grandes e a dosagem de medicamentos para idosos da mesma idade pode diferir várias vezes. Por conseguinte, a individualização da dose é particularmente importante. Os hospitais condicionais devem efetuar ativamente a monitorização da concentração sanguínea, a fim de ajustar com maior precisão a dose dos medicamentos de acordo com as diferenças individuais. “De facto, os idosos podem também utilizar vários antibióticos habitualmente utilizados pelas crianças, porque estes medicamentos têm frequentemente menos efeitos secundários tóxicos e são adequados à condição física dos idosos”. Zhao Ningmin disse: “As formas de dosagem de antibióticos orais mais utilizadas pelas crianças são grânulos, xaropes e comprimidos, os dois primeiros são geralmente mais caros e as pessoas mais velhas preferem escolher comprimidos ou cápsulas”. (pequena escala) cefalosporina e penicilina preferidas “No que diz respeito aos idosos, com o envelhecimento dos tecidos e das funções dos órgãos, a sua adaptabilidade diminui gradualmente, a incidência de reacções adversas aos medicamentos é superior à dos adultos jovens, e mesmo alguns efeitos secundários gastrointestinais muito comuns não podem resistir.” Zhao Ningmin disse que é aconselhável que os idosos usem medicamentos antibacterianos com baixa toxicidade e forte efeito bactericida, preferindo cefalosporinas e antibióticos de penicilina que têm pouco efeito no estômago e nos intestinos. “Os idosos devem tentar evitar o uso de aminoglicosídeos tóxicos, vancomicina e outros medicamentos antibacterianos”. Zhao Ningmin afirmou que quase todos os idosos têm perda de audição e que os antibióticos aminoglicosídeos, como a gentamicina, a estreptomicina e a amicacina, têm todos fortes efeitos ototóxicos. “Os idosos devem também ter cuidado com os medicamentos antibacterianos cloranfenicol e tetraciclina, devido ao declínio da capacidade de desintoxicação do fígado dos idosos, que pode facilmente causar danos às células do fígado e à medula óssea”. Zhao Ningmin disse que muitos idosos gostam de usar antibióticos de quinolona, como a norfloxacina (haloperidol), a ciprofloxacina e a ofloxacina, mas estes medicamentos são mais estimulantes para o trato gastrointestinal, por isso, tente evitar tomá-los com o estômago vazio, e é melhor tomá-los meia hora após as refeições. Então, os idosos podem utilizar uma combinação de vários grupos de antibióticos? Segundo Zhao Ningmin, os idosos sofrem frequentemente de várias doenças, pelo que têm de utilizar mais tipos de medicamentos. Quando os medicamentos são utilizados em combinação, haverá interacções entre os medicamentos, algumas das quais reduzirão a eficácia ou o insucesso, e outras aumentarão a toxicidade dos medicamentos. Normalmente, quanto mais tipos de medicamentos forem utilizados em combinação ao mesmo tempo, maior será a incidência de reacções adversas aos medicamentos. Por conseguinte, a coadministração desnecessária de medicamentos deve ser minimizada, o que pode reduzir a incidência de reacções adversas a medicamentos. No entanto, se houver uma indicação clara para a combinação de medicamentos ou se a doença for rápida, a combinação de antibióticos deve ser utilizada, afinal, é importante salvar vidas.” (pequena escala) evitar a utilização aleatória de antibióticos Na vida, devido à falta de conhecimentos relacionados com os antibióticos, muitas pessoas, especialmente os idosos, têm algumas ideias erradas sobre a utilização de antibióticos, o que é uma das razões pelas quais muitos antibióticos são utilizados de forma abusiva. “Muitas pessoas idosas tendem a tomar aleatoriamente antibióticos por conta própria, como a amoxicilina ou a cefradina, e a tomar qualquer medicamento que tenham em casa. No primeiro dia, tomam cefradina, no segundo ou terceiro dia já têm pouco, e depois tomam roxitromicina ou amoxicilina, ou vão à farmácia comprar medicamentos para tomar”. Segundo Zhao Ningmin, esta situação não só atrasa o diagnóstico e o tratamento da doença, como também provoca uma utilização ineficaz dos medicamentos e bactérias resistentes aos medicamentos. O tratamento medicamentoso é um processo coerente, não se deve mudar de medicamento com frequência. “Muitas pessoas idosas podem fazer a tempo e de acordo com a quantidade de medicação quando estão doentes, e uma vez que a condição é aliviada, a medicação será como você deseja. Zhao Ningmin afirmou que a eficácia dos medicamentos antibacterianos depende da sua concentração sanguínea efectiva, pelo que, se não atingirem a concentração sanguínea efectiva, não só não podem matar completamente as bactérias, como farão com que as bactérias produzam resistência aos medicamentos. Por conseguinte, os idosos que utilizam antibióticos não devem reduzir arbitrariamente a dose de medicação, nem prolongar sem autorização o intervalo entre os medicamentos, nem encurtar o curso da medicação por sua própria iniciativa. As pessoas idosas têm a memória e a visão enfraquecidas, pelo que é fácil esquecerem-se de tomar medicamentos, omitirem a toma de medicamentos ou tomarem medicamentos por engano, e os seus familiares devem prestar muita atenção a este facto, e um lembrete nesta altura resolverá muitas vezes um grande problema. Não pode confiar apenas no seu médico ou farmacêutico para tratar a sua doença, mas os idosos precisam de cuidados de todos os lados.