Tinha 63 anos de idade, uma única pessoa da sua família, o seu cônjuge tinha morrido cedo, não tinha filhos, e não era bem educado e tinha uma alfabetização limitada. O tumor era extenso, sem metástases linfonodais ou metástases sistémicas. Após uma análise abrangente do estado do paciente, concluiu-se que para que um tumor tão extenso fosse completamente removido e para minimizar a hipótese de recorrência, era necessária uma laringectomia total, e que uma laringectomia total resultaria inevitavelmente na perda da função articulatória do paciente, afectando seriamente a vida diária deste idoso solteiro sem crianças por perto e sem ninguém para cuidar dele. Como pode um velhote sem ninguém em quem confiar enfrentar uma vida sem palavras? O que pode ser feito? A fim de permitir ao paciente ter função articulatória após laringectomia total e melhorar a sua capacidade de cuidar de si próprio, o Dr. Liu Zhongqi, o médico chefe, propôs um plano de tratamento de “laringectomia total, traqueostomia cervical anterior cutânea e reconstrução de tubo articulatório de uma fase”. A chamada “reconstrução de uma fase da conduta articulatória” é um procedimento feito à medida de Lao Guo para restabelecer a função articulatória do paciente. No passado, muitos médicos tentaram a reconstrução do canal articulatório da fase II pós-operatória, mas a taxa de sucesso é frequentemente baixa e a cirurgia secundária acrescenta um trauma físico adicional e uma carga financeira ao paciente, tornando difícil para a maioria dos pacientes aceitar. A primeira fase da reconstrução do canal articulatório e a primeira fase da reconstrução do canal articulatório foram recentemente tentadas por cirurgiões ORL, mas a técnica é mais complicada, a cirurgia de reconstrução é difícil e o risco cirúrgico é maior, se não for bem sucedida causará um trauma cirúrgico secundário para o paciente. Na manhã de 17 de Maio de 2010, o Dr. Liu Zhongqi, médico chefe, levou a equipa faríngea de cabeça e pescoço a trabalhar em estreita colaboração com a enfermeira Tian Mei na sala de operações, o Dr. Meng Xiuli no departamento de anestesia e outro pessoal médico. Depois cortou-se uma aba da mucosa do esófago e reconstruiu-se o tubo articulatório entre a traqueia e o esófago do paciente. Finalmente, a abertura traqueal do paciente foi suturada à abertura da pele na frente do pescoço para completar a traqueostomia cervical anterior. A conclusão da operação não significa que a reconstrução da articulação seja bem sucedida, uma vez que é necessário um processo de recuperação pós-operatória. Para evitar aderências e oclusão pós-operatórias, o tubo articulatório tem um tubo dilatador incorporado. Em 18 de Maio de 2010, um dia que Lao Guo nunca esquecerá, porque nesse dia, após a remoção do tubo dilatado, Lao Guo usou os seus dedos para bloquear a abertura da traqueia à frente do pescoço e exalou com força, o fluxo de ar dos pulmões, através da traqueia, do tubo articulatório, do esófago A membrana mucosa da cavidade faríngea vibrou e foi produzido um som “ah”. Quando ouviu o som que fez, ficou tão excitado que rebentou em lágrimas e disse as suas primeiras palavras ao Dr. Liu Zhongqi 10 dias após a operação: “Obrigado. Depois de mais 4 dias de adaptação e prática, Lao Guo foi capaz de falar 12-13 palavras de cada vez, de 2-3 palavras no início, e as suas palavras eram bem altas e claras. Tanto os médicos como as enfermeiras ficaram surpreendidos e encantados por ver Lao Guo cumprimentar casualmente as pessoas com palavras na enfermaria. Sabemos que o cancro é uma das doenças mais persistentes da Humanidade. O cancro da laringe é um dos tumores malignos comuns da cabeça e pescoço, e é o segundo cancro mais comum do tracto respiratório depois do cancro do pulmão. A incidência do cancro da laringe tem vindo a aumentar gradualmente na última década, com uma taxa de incidência anual de 4,4 por 100.000. O tratamento mais seguro e eficaz para pacientes com cancro laríngeo em fase média a tardia é remover toda a laringe e o tumor, ou seja, laringectomia total. Como a laringe é uma parte importante do corpo, a laringectomia total resultará na perda da fala e afectará seriamente a qualidade de vida. A perda da fala afecta frequentemente a capacidade do paciente de lidar com a vida quotidiana devido à incapacidade de expressar os seus pensamentos e necessidades; a incapacidade de expressar as suas emoções através da fala, o que aumenta a carga psicológica após a cirurgia; e a dificuldade em comunicar e integrar-se na comunidade envolvente. Há três formas principais de reconstruir a articulação: articulação faringo-esofágica, laringe artificial e reconstrução cirúrgica de estruturas articulatórias. Embora a articulação faringo-esofágica possa ser pronunciada sem cirurgia ou dispositivos adicionais, é difícil e requer treino especial. Mesmo depois de um longo período de treino e prática, alguns pacientes ainda não conseguem dominar este método de articulação, e mesmo que consigam pronunciar as palavras, têm baixo ruído e curta duração, alguns pacientes não cospem as palavras claramente, e têm de mudar o seu fôlego para dizer uma frase longa, e alguns pacientes queixam-se de que são propensos a Alguns pacientes queixam-se de inchaço, azia e outros desconforto. A laringe artificial requer a utilização de algum dispositivo electrónico ou mecânico para pronunciar palavras, mas não é facilmente aceite pela maioria dos pacientes devido ao elevado custo e som mecânico. A reconstrução do canal articulatório pode ser feita sem treino especial, e a qualidade e volume da voz pode ser semelhante à de uma pessoa normal. Lao Guo foi submetido a uma reconstrução de um canal articulatório de uma fase, o que significa que após a remoção cirúrgica da garganta e do tumor, o canal articulatório é então reconstruído através da mucosa esofágica, completando tanto o tratamento do tumor como a restauração da voz numa única operação. Trata-se de um método de tratamento cientificamente conveniente, minimamente invasivo e menos dispendioso, que é de grande importância para estes pacientes se reintegrarem na sociedade e melhorarem a sua qualidade de vida após a cirurgia. A reconstrução da função articulatória em doentes laringectomizados é um sério desafio para os cirurgiões otorrinolaringologistas e de pescoço. No entanto, devido à falta de técnicas cirúrgicas e de experiência teórica, a taxa de sucesso não é frequentemente elevada e a articulação falha; além disso, a segunda fase da cirurgia acrescenta traumas físicos e encargos financeiros adicionais ao paciente, o que é difícil para a maioria dos pacientes de aceitar. Recentemente, com a acumulação de experiência técnica e exploração incessante, os otorrinolaringologistas começaram a experimentar tentativas com tubos articulatórios de uma fase. A reconstrução de tubos articulatórios de uma fase completa tanto as operações de tratamento do tumor como a restauração da voz numa única operação, o que é ligeiramente traumático e menos dispendioso. O Dr. Liu Zhongqi, o médico chefe do Departamento de Otorrinolaringologia, Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Beihang, defendeu a reconstrução do tubo articulatório numa fase após laringectomia total, utilizando a mucosa da hipofaringe e esófago para realizar a reconstrução do tubo articulatório numa só fase, o que não só facilitou a operação, como também reduziu a dor da reoperação e a carga financeira adicional do paciente, com excelentes resultados pós-operatórios. Neste ponto, estamos satisfeitos por ver que o Departamento de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Colégio Médico do Norte continua a ser pioneiro no campo da reconstrução articulatória após a laringectomia total para pacientes com cancro laríngeo, liderando o progresso da ciência médica e divulgando o evangelho a pacientes em todo o mundo!