“Doutor, quanto tempo durará a articulação artificial que eu substituí?” Esta é uma das perguntas mais comuns que me são feitas no meu extenso trabalho clínico. Sim, quando um paciente decide finalmente escolher um cirurgião em quem confia para a sua substituição articular, após ter sofrido durante muito tempo e ter procurado repetidamente um tratamento, quer fazer uma operação de “tamanho único”, para ficar livre de dores para sempre e nunca ter de fazer uma revisão! De facto, como cirurgião, queria evitar todas as infecções, evitar todos os defeitos ósseos e substituir a articulação de uma vez por todas, sem revisão. Mas de um ponto de vista científico, cada operação tem a possibilidade de revisão, e as articulações artificiais que substituímos no corpo estão numa corrida pela vida do paciente. As articulações da anca e do joelho são articulações de carga complexa, e sob carga, a prótese é sujeita a uma combinação de tensão, compressão, torção e cisalhamento de interface e fadiga e desgaste repetidos. Portanto, o material protético deve ter uma resistência média, plasticidade e resistência à fadiga, desgaste e corrosão, e a capacidade de carga segura de toda a junta deve ser pelo menos 7 vezes o seu peso corporal. Além disso, o material deve ser biocompatível, não tóxico, resistente à corrosão química e electroquímica dos fluidos corporais, e deve ser mais leve na gravidade específica e ter um módulo de elasticidade próximo do do osso cortical humano, devido à implantação a longo prazo da prótese. Tendo isto em conta, existem requisitos rigorosos para os materiais utilizados no fabrico de juntas artificiais. Nos últimos anos, novos resultados de investigação têm sido aplicados à prática clínica de substituição artificial de articulações. Os materiais biocerâmicos estão a ser desenvolvidos e amplamente utilizados na prática clínica; pré-tratamento de superfícies protéticas para aumentar a fixação ao osso e evitar o afrouxamento e descolamento; alterações na composição química das ligas e melhoria do processamento para lidar com o desgaste, fractura por fadiga e afrouxamento das hastes protéticas; e melhorias progressivas nas técnicas cirúrgicas, com instrumentos cirúrgicos cada vez mais precisos que asseguram um bom posicionamento da prótese na maioria dos casos. Recentemente, na 16ª Conferência Anual Europeia de Ortopedia e Traumatologia (EFFORT), recentemente concluída, o Professor Philippe Hernigou de França realizou um estudo comparativo de 30 anos sobre a implantação de diferentes próteses de interface cerâmica em pacientes jovens com menos de 30 anos de idade, todos eles pacientes com necrose da cabeça femoral, que atraiu grande atenção dos participantes e se tornou uma das principais conferências EFORT Foi um dos principais artigos apresentados no EFORT e também recebeu a Medalha de Ouro para o jornal EFORT. Os resultados específicos foram os seguintes: Pacientes com menos de 30 anos de idade com substituição das articulações após 30 anos de utilização Estes pacientes tinham todos menos de 30 anos de idade com substituição das articulações e não só ganharam uma boa qualidade de vida de volta à sociedade, como a sua actividade diária foi considerável. Por outras palavras, a interface cerâmica a cerâmica continua a funcionar bem para 75% dos pacientes após 30 anos, e eles estão a aplicar um produto cerâmico com 30 anos, a moderna 4ª geração de próteses nano cerâmicas, que tem um desempenho muito melhor do que a 3ª geração de cerâmica. Tomemos como exemplo Xangai, cuja esperança de vida humana é de 82,6 anos, entre as principais do país, ainda assim, numa análise teórica, a esperança de vida das pessoas com mais de 60 anos que tiveram as suas quarto juntas artificiais nanocerâmicas substituídas é quase um “no-brainer”.