A insuficiência cardíaca (insuficiência cardíaca) é devida a doenças estruturais ou funcionais do coração causadas por um declínio da função cardíaca causado por uma síndrome clínica, de acordo com a investigação atual mostra que a incidência de insuficiência cardíaca aumenta com a idade, a idade atual de 70 anos ou mais pacientes hospitalizados têm 20-30% de insuficiência cardíaca hospitalizada ou combinada, mas o tratamento extra-hospitalar da insuficiência cardíaca não tem sido prestado atenção. O tratamento extra-hospitalar da insuficiência cardíaca é a continuação do tratamento hospitalar, é uma parte muito importante do tratamento da insuficiência cardíaca, hoje apresentamos os pacientes com insuficiência cardíaca devem prestar atenção às coisas. Zhengzhou City People’s Hospital Cardiovascular Internal Medicine Zhang Wenju Os próprios doentes sentem os sintomas mais directos da insuficiência cardíaca, a seguir apresentamos primeiro alguns sintomas comuns: declínio físico, fadiga e uma sensação de fraqueza: apareceu mais cedo, porque é uma espécie de sentimento geral, por isso é muitas vezes ignorado, os idosos também podem aparecer perda de memória, ansiedade, insónia e os sintomas que acompanham. Dispneia de esforço: ocorre durante a atividade física intensa e pode ser aliviada pelo repouso. A frequência da ocorrência está também relacionada com a gravidade da insuficiência cardíaca e, à medida que o grau de insuficiência cardíaca se agrava, as probabilidades de dispneia de esforço aumentam gradualmente. Dispneia paroxística nocturna: ocorre à noite, acorda subitamente com asfixia, sente-se sufocada e aterrorizada e senta-se rapidamente, sente alívio da dispneia depois de o fazer, pode também induzir um ataque agudo de insuficiência cardíaca e é também uma manifestação comum de agravamento da insuficiência cardíaca. Respiração sentada: A dispneia aparece gradualmente depois de se deitar, a dispneia pode ser significativamente melhorada quando se está sentado. Tosse, expetoração e sangue: A tosse causada por insuficiência cardíaca ocorre sobretudo à noite e pode ser aliviada na posição sentada ou de pé. É sobretudo espumosa de cor branca e, em casos graves, pode ser manchada de sangue ou espumosa de cor rosa. Um ataque agudo de insuficiência cardíaca pode ser acompanhado por uma tosse persistente, com expetoração espumosa cor-de-rosa, podendo mesmo ouvir-se um ruído caraterístico. Alterações no débito urinário: No início, pode haver aumento da micção à noite, mas em casos graves, há diminuição do débito urinário e oligúria, que é devido à alteração do volume sanguíneo renal quando o coração não está funcionando bem, e alguns pacientes são combinados com insuficiência renal significativa no estágio avançado de insuficiência cardíaca, que pode até levar à insuficiência renal. Sintomas do sistema digestivo: perda de apetite, distensão abdominal, náuseas, vómitos, obstipação, dor epigástrica e outros sintomas. Os sintomas acima referidos estão relacionados com a estase gastrointestinal a longo prazo, que ocorre durante o período de agravamento significativo da insuficiência cardíaca. Edema: o edema do pé, tornozelo e tibial anterior aparece primeiro, espalhando-se gradualmente para cima e por todo o corpo com o agravamento da insuficiência cardíaca, desenvolvendo-se lentamente. Na fase inicial, o edema ocorre durante o dia e desaparece após o repouso noturno; na fase tardia, surge um edema depressivo generalizado, bem como um edema da zona lombossacra e dos membros inferiores nos doentes acamados. Naturalmente, os sintomas acima referidos não são exclusivos da insuficiência cardíaca, pelo que a ocorrência dos sintomas acima referidos deve ser comunicada ao médico atempadamente, devendo ser efectuados exames auxiliares relevantes para a sua identificação. Quando a nossa condição melhora após a medicação, devemos prestar atenção a alguns problemas com base na medicação regular: Primeiro, mudança de peso Acima falamos sobre os sintomas comuns de insuficiência cardíaca, mas os sintomas aparecem gradualmente com o agravamento da doença. Por isso, não podemos confiar apenas nos sintomas para determinar a gravidade da insuficiência cardíaca, o peso é um indicador fácil de medir e direcionado. Recomenda-se que se pese todas as manhãs depois de defecar e antes do pequeno-almoço e que registe o seu peso. Se o aumento de peso for superior a 2 kg em 3 dias ou superior a 1 kg por dia, considera-se que a insuficiência cardíaca se está a agravar e é necessário consultar um médico ou consultar um médico para ajustar a medicação. Em segundo lugar, monitorar a pressão arterial e freqüência cardíaca Pressão arterial e freqüência cardíaca são indicadores que refletem o estado funcional básico do coração, e também refletem a eficácia e os efeitos adversos da terapia medicamentosa, bem como o controle de fatores de risco para doenças cardíacas, e muitos monitores de pressão arterial podem ser usados para medir a pressão arterial enquanto se obtém a freqüência cardíaca. Recomenda-se a medição e o registo da pressão arterial e da frequência cardíaca depois de acordar de manhã e antes de descansar à noite. Terceiro, atividades regulares e limitadas Para o exercício, muitos pacientes com insuficiência cardíaca estão em dois extremos após a alta, um quer muito voltar à vida normal, que grau de atividade sentem que podem fazer, uma preocupação com a atividade agravar a doença, não fazer nada. estável é benéfico e seguro. O programa de exercício desejado pode ser especificado de acordo com a sua condição. De um modo geral, os doentes com condições estáveis podem caminhar várias vezes por dia durante 5 a 10 minutos de cada vez e aumentar gradualmente o tempo de caminhada, conforme adequado. Se necessitar de repouso na cama durante o período de descompensação, ou para os doentes acamados, pode fazer massagens ou exercícios passivos para evitar a atrofia muscular e prevenir a trombose venosa profunda. Em quarto lugar, nutrição e dieta, os doentes com insuficiência cardíaca são adequados para uma dieta com baixo teor de gordura e sal. A ingestão de sódio na insuficiência cardíaca ligeira deve ser controlada a 2-3g/dia, equivalente a 5-7,5g de sal; a ingestão de sódio na insuficiência cardíaca moderada e grave deve ser inferior a 2g/dia. Se associada a hiponatrémia, deve aumentar moderadamente a ingestão de sódio, com base na restrição da ingestão de água. Se houver excesso de peso, deve reduzir-se o peso, como é o caso da emaciação óbvia, deve ser dado apoio nutricional e, nos casos graves, pode ser administrada albumina. Quinto, restrição de água A quantidade total de líquidos na água da dieta diária deve ser controlada em 1,5-2,0 L, tal como a insuficiência cardíaca grave requer um controlo rigoroso da quantidade de ingestão de água, incluindo a infusão de tratamento. Sexto, inalação de oxigénio Não há indicação para a inalação de oxigénio na insuficiência cardíaca, mas para aqueles com apneia do sono e doenças respiratórias, a inalação de oxigénio de baixo fluxo pode ser administrada para melhorar a hipoxemia, e a inalação de oxigénio de alto fluxo ou de alta pureza não pode ser usada. Em sétimo lugar, deixar de fumar e limitar o consumo de álcool. Os doentes com insuficiência cardíaca estão absolutamente proibidos de fumar, podem beber uma pequena quantidade de álcool, a pessoa média pode beber até 100 ml de vinho por dia, ou vinho branco 1 dois; como a cardiomiopatia alcoólica causada por insuficiência cardíaca, deve parar completamente de beber. Oitavo, tratamento psicológico e psiquiátrico Alguns doentes com insuficiência cardíaca são acompanhados por depressão, ansiedade e solidão e outras perturbações psicológicas, aconselhamento psicológico adequado, vida regular, tempo livre rico pode melhorar os problemas mentais acima referidos até certo ponto, reduzir a insuficiência cardíaca; casos graves podem ser administrados medicamentos anti-ansiedade ou antidepressivos, conforme apropriado. Nono, revisão regular Para os doentes com condições inadvertidamente estáveis e sintomas simples de insuficiência cardíaca, apesar do tratamento regular, recomenda-se a revisão ambulatória ou o tratamento hospitalar em 3-6 meses. Os doentes estáveis podem ser revistos em ambulatório durante 1-2 anos, consoante a situação. São realizados exames de rotina: função hepática e renal, electrólitos, eletrocardiograma e ecografia cardíaca. É aconselhável repetir o exame de ecografia cardíaca para avaliar a gravidade da remodelação cardíaca em doentes que tenham sido admitidos na clínica ou no hospital devido a outras doenças. Para além das questões acima referidas, deve ter-se em atenção a necessidade de uma vida razoável e tentar evitar as seguintes situações: # Excesso de trabalho e de trabalho físico, stress emocional e mental e outros estados de stress. # Constipações, infecções das vias respiratórias ou de outro tipo. #Descontinuação ou redução da medicação sem o aconselhamento de um médico Dieta incorrecta, como dieta impura, sobredosagem Adição de outros medicamentos, como anti-inflamatórios não esteróides, hormonas, medicamentos anti-arrítmicos, sem o consentimento de um médico especialista Terapia desnecessária com fluidos intravenosos