O menisco tem 2 fibrocartilagens em forma de meia-lua que se encontram nas superfícies articulares mediais e laterais do planalto tibial. A sua secção transversal é triangular, espessa por fora e fina por dentro, ligeiramente côncava por cima de modo a coincidir com o côndilo femoral 1. O menisco é plano na parte inferior e encosta-se ao planalto tibial. Tal estrutura permite precisamente que os côndilos femorais formem uma depressão mais profunda no planalto tibial, proporcionando assim uma maior estabilidade dos côndilos femorais esféricos contra o planalto tibial. As extremidades anterior e posterior do menisco ligam-se à superfície média não articular do planalto tibial, anterior e posterior à espinha intercondiliana, respectivamente. Esta área também pode ser referida como os ângulos anterior e posterior do menisco. 2. a parte marginal do menisco é espessa e intimamente ligada à cápsula articular, enquanto que a parte central é fina e livre. O menisco medial tem a forma de “C”, com o chifre anterior ligado ao ponto de fixação do ligamento cruzado anterior e o chifre posterior ligado entre a protuberância intercondiliana da tíbia e o ponto de fixação do ligamento cruzado posterior, com o meio do seu bordo exterior intimamente ligado ao ligamento medial. O menisco lateral tem a forma de “O”, com o chifre anterior ligado ao ponto de fixação do ligamento cruzado anterior e o chifre posterior ligado ao chifre posterior do menisco medial, com o bordo exterior não ligado ao ligamento colateral lateral, e é mais móvel do que o menisco medial. 3. o menisco pode mover-se com o movimento da articulação do joelho, movendo-se para a frente quando o joelho é estendido e para trás quando o joelho é flexionado. O menisco é uma fibrocartilagem e não tem fornecimento de sangue próprio. É alimentado principalmente por líquido sinovial, com apenas a parte lateral ligada à cápsula articular a receber algum fornecimento de sangue da membrana sinovial. O papel do menisco: 1. peso Quando não suportam peso, a tíbia e o fémur não entram em contacto um com o outro e as almofadas do menisco entre eles. Quando a zona de suporte de peso, cerca de 70% da zona de suporte de peso encontra-se no menisco, o que reduz muito o stress no planalto tibial, protegendo assim a cartilagem e a articulação em todo o corpo. Se o menisco for removido, o pico de pressão no planalto tibial pode aumentar por um factor de dois e provocará a degeneração da cartilagem. Pode deduzir-se que no caso de um rasgão de menisco transversal, a função de suportar o peso do menisco é completamente perdida. Isto exige que façamos o menor número possível de cortes ao remover partes do menisco. O menisco move-se juntamente com a tíbia. O menisco medial é menos deslocado que o menisco lateral, e o menisco pode ser deformado durante a flexão e extensão do joelho para se adaptar à forma anatómica da articulação do joelho. Isto mantém a coordenação da geometria da articulação do joelho e, portanto, a coordenação do movimento do joelho. 3, Manutenção da estabilidade A meniscectomia não provoca um deslocamento anterior da tíbia quando o LCA está intacto, ao passo que provoca um maior deslocamento anterior da tíbia quando o LCA é rompido. 4. choque de absorção Há pacientes com dores no joelho cuja patologia artroscópica não revela qualquer anormalidade e cujos sintomas são óbvios, e cujo menisco é mais tarde descoberto como sendo mal absorvido ao exame. 5. lubrificação da articulação O menisco também tem funções como a lubrificação da articulação. O menisco pode revestir uniformemente a superfície articular com fluido articular, de modo a que o coeficiente de fricção da articulação seja muito reduzido Etiologia: 1. as lesões meniscais são principalmente causadas por forças externas de torção. Quando uma perna é portadora de peso e a perna inferior é fixada em semi-flexão e cabina externa, o corpo e o fémur são violentamente rodados internamente, e o menisco medial, entre o côndilo femoral e a tíbia, é sujeito a pressão rotacional, o que faz com que o menisco se rasgue. Quanto maior for o grau de flexão do joelho no momento da entorse, mais posterior é o rasgão. No entanto, a direcção da força é invertida e a ruptura do menisco escorrega parcialmente entre as articulações, causando barreiras mecânicas ao movimento das articulações e impedindo a sua extensão e flexão, formando um “interbloqueio”. 2. lesões meniscais podem ocorrer na parte anterior, posterior, média ou marginal do menisco. A forma da lesão pode ser transversal, longitudinal, horizontal ou irregular, ou mesmo quebrada em corpos livres intra-articulares. As categorias são: rasgos marginais, rasgos transversais, rasgos longitudinais, rasgos horizontais e rasgos de canto anterior e posterior. Em casos de trauma grave, o menisco, o ligamento cruzado e o ligamento colateral podem ser danificados ao mesmo tempo. 3. após uma lesão meniscal, existe uma dor grave na articulação do joelho, incapacidade de se endireitar e inchaço da articulação. A dor de pressão no espaço da articulação do joelho é uma base importante para uma lesão meniscal. Quando o joelho é flexionado, a tíbia é fixada e o fémur é fortemente rodado externamente, isto pode causar danos no corno anterior do menisco lateral ou no corno posterior do menisco medial. Uma forte rotação interna do fémur em flexão (ou rotação externa da perna inferior) pode causar lesões no corno posterior do menisco lateral ou na parte anterior do menisco medial. A compressão e o desgaste prolongados podem causar degeneração, o que pode facilmente levar a rasgões. Patologia As lesões meniscais do joelho são geralmente causadas pela extensão e flexão do joelho acompanhadas por rotação interna e externa ou rotação interna e externa da perna inferior, resultando em movimentos contraditórios do menisco. Quando o joelho está em extensão, os côndilos femorais deslizam sobre o menisco, empurrando o menisco para a frente em extensão e para trás em flexão; quando o joelho é rodado, o menisco move-se em uníssono com os côndilos femorais internos e externos, com a rotação ocorrendo entre o menisco e o planalto tibial, com um lado do menisco movendo-se para a frente e o outro para trás. Quando o joelho está em semi-flexão e a perna inferior está rodada interna ou externamente, o menisco é apertado e não se pode mover. Se o menisco for subitamente endireitado ou rodado mais, o menisco rasgar-se-á se a tensão na fibrocartilagem ou no tecido fibroso à sua volta exceder a sua própria resistência. 1. se o joelho for flectido, a tíbia for fixada e o fémur for fortemente rodado externamente, isto pode causar lesão no ângulo anterior do menisco lateral ou no ângulo posterior do menisco medial. 2, Uma forte rotação interna do fémur em flexão (ou rotação externa da perna inferior) pode facilmente causar lesões no corno posterior do menisco lateral ou na parte anterior do menisco medial. A extrusão e o desgaste a longo prazo podem causar degeneração, o que pode facilmente levar a rasgões. Afrouxamento anormal do menisco, instabilidade após lesão dos ligamentos articulares, ou obesidade ou excesso de peso são todos factores que predispõem o menisco a uma lesão. Diagnóstico: O exame físico especializado + ressonância magnética é de longe a ferramenta de imagem mais sensível e precisa para diagnosticar lesões meniscais positivas e rupturas do ligamento cruzado, com uma taxa de precisão de 98%. A RM de lágrimas meniscais mostra um menisco de baixo sinal com bandas lineares ou de forma complexa de alto sinal a percorrer a superfície do menisco.