Trombose portal do carcinoma hepatocelular propensa a sangramento, colocação de stent portal para resolver o problema

  O carcinoma hepatocelular combinado com trombo do cancro da veia porta é frequentemente visto no trabalho clínico, e a hipertensão portal causada por trombo cancerígeno que obstrui a veia porta leva frequentemente a hemorragia gastrointestinal superior, causando assim um risco fatal. Este é um problema muito difícil encontrado pelos clínicos. Actualmente, o hospital distrital resolveu este problema através da colocação de stent portal de penetração hepática percutânea. Huang de 56 anos de idade recebeu com sucesso este tratamento na nossa ala interventiva e teve alta do hospital, tornando-se mais um beneficiário desta tecnologia avançada.  O paciente, Huang, homem, 56 anos de idade, teve um historial de hepatite B durante muitos anos. Em Outubro de 2011, foi submetido a um exame TAC para o desconforto abdominal superior, sugerindo carcinoma hepatocelular. De acordo com o estado e estado físico do paciente, já não era adequado para tratamento cirúrgico, pelo que foi transferido da cirurgia hepatobiliar para o departamento de intervenção em 14 de Outubro de 2011, e foi submetido a angiografia de artéria hepática e artéria mesentérica superior + quimioembolização de perfusão em 27 de Outubro de 2011, que mostrou defeito de enchimento da veia porta hepática e confirmou a existência de um grande trombo de cancro da veia porta, que tinha bloqueado mais de 90% da veia porta principal.  Depois de estudar repetidamente os resultados da TC e DSA, o chefe do nosso departamento e o médico responsável decidiram realizar a endoprótese percutânea da veia portal hepática e fizeram preparações pré-operatórias, contactaram o laboratório de cateterização e a sala de ultra-sons, e tudo estava pronto para a operação a 4 de Novembro. Durante a operação, a veia porta hepática foi perfurada suavemente, e o stent foi libertado com precisão, e a operação alcançou resultados imediatos. O paciente recuperou bem após a operação e foi aliviado do risco de hemorragia gastrointestinal superior devido ao aumento da pressão portal causada pelo embolismo do cancro da veia portal, melhorando ao mesmo tempo o fornecimento de sangue ao fígado e criando condições para posterior tratamento de quimioembolização.  O cancro do fígado é um dos tumores com alta incidência na China, e a incidência de cancro do fígado combinada com a embolia do cancro da veia porta representa cerca de 66,2% – 90,2%. A embolia do cancro da veia porta é um factor importante que leva à disseminação e metástase de células tumorais no fígado e afecta a qualidade de vida dos doentes. Com o desenvolvimento da embolia do cancro da veia porta, a complicação mais grave é a elevação da pressão portal, que leva à hemorragia gastrointestinal superior e ameaça a vida dos doentes.  Para o embolismo do cancro da veia porta, ainda falta um meio eficaz e seguro. O tratamento intervencionista tem sido amplamente utilizado na prática clínica pelas suas vantagens de minimamente invasivo e reprodutível, e tem alcançado uma certa eficácia. Actualmente, os principais métodos de tratamento intervencionista aplicados incluem a quimioterapia de infusão arterial transcateter, a quimioembolização arterial transcateter, a quimioembolização de dupla via da artéria hepática e da veia porta, a injecção de álcool anidro e a colocação de stent da veia porta, e o tratamento combinado de múltiplos métodos tem conseguido uma melhor eficácia.  Entre eles, a colocação da endoprótese da veia porta, com base na penetração hepática percutânea da veia porta para a colocação da endoprótese dentro do tronco principal da veia porta, de modo a que o tronco ocluído seja reaberto, o que pode reduzir significativamente a pressão da veia porta e, simultaneamente, a embolização viável da veia varicosa, o que é conducente à melhoria das varizes esofagogástricas fúndicas e ascite; melhorar o fornecimento de sangue à veia porta do tecido hepático normal, melhorar a função hepática, aumentar o armazenamento da função hepática, reduzir a insuficiência hepática, a encefalopatia hepática e a hemorragia gastrointestinal superior, o que é conducente a mais quimioembolização e outros tratamentos para um melhor controlo do tumor. Não só pode melhorar os sintomas do paciente, tais como ascite intratável e hemorragia gastrointestinal superior a curto prazo, mas a longo prazo, devido à melhoria da tecnologia de fabrico de stents e à utilização de stents sobrepostos, a taxa de reestenose dos stents é baixa, lançando as bases para o subsequente tratamento abrangente de pacientes com cancro do fígado e melhorando o seu prognóstico.  Nos últimos anos, com a investigação aprofundada sobre o mecanismo de formação da trombose do cancro da veia porta, o tratamento intervencionista do carcinoma hepatocelular combinado com a trombose do cancro da veia porta tornou-se mais agressivo e alcançou uma certa eficácia. Desde o desenvolvimento do tratamento intervencionista do cancro do fígado, o departamento intervencionista do nosso hospital tem vindo a expandir novas técnicas de tratamento intervencionista do cancro do fígado e tem formado um plano de tratamento abrangente do cancro do fígado combinando múltiplas modalidades de tratamento intervencionista com as suas próprias características, tais como combinar a quimioembolização arterial com a ablação por injecção de álcool anidro, combinar a quimioembolização arterial com radioterapia precisa, combinar a quimioembolização arterial com a implantação de partículas radioactivas, e combinar a quimioembolização arterial com a implantação de partículas radioactivas, e combinar a quimioembolização arterial com a implantação de partículas radioactivas. embolia do cancro venoso ou edema do escroto e extremidades inferiores causado por pressão, colocação de stent de veia portal para o cancro do fígado e embolia do cancro da veia portal, quimioembolização arterial para metástase óssea do fígado ou metástase cerebral, etc, para que o nível de tratamento intervencionista abrangente do cancro do fígado no nosso hospital tenha atingido o nível avançado na China.