I. Pacientes com hepatite B que podem ser consideradas para a gravidez 1. As mulheres que sofrem de hepatite B aguda podem ser curadas dentro de poucos meses após um tratamento adequado e uma recuperação razoável. Depois de todos os indicadores serem normais, e após um período de recuperação, quando a força estiver totalmente recuperada, a gravidez pode ser considerada. 2. as pacientes com hepatite B crónica devem primeiro descobrir a gravidade do seu estado antes de decidirem se engravidam. 3. para as mulheres grávidas com elevada carga viral e função hepática anormal, a gravidez pode ser difícil de continuar sem tratamento adequado, podendo ser recomendado tratamento antiviral para tais casos; 4. as pacientes que são apenas portadoras do vírus da hepatite B mas não têm uma elevada carga viral, e cujo exame ultra-sonográfico não sugere cirrose, podem considerar a gravidez. 5. as mulheres grávidas com uma carga viral muito elevada mas com uma condição estável e função hepática normal devem tentar evitar o uso de drogas nas fases iniciais da gravidez, quando os vários órgãos do embrião se estão a desenvolver. 2. pacientes com hepatite B que não podem engravidar temporariamente 1. se a inflamação da paciente com hepatite B estiver na fase activa, com verificação anormal da função hepática, fadiga auto-consciente, perda de apetite e distensão abdominal, etc., a gravidez deve ser evitada neste momento. Uma gravidez dura durante a fase activa da inflamação hepática aumentará a carga do corpo, mas levará facilmente a uma hepatite pesada e porá em perigo a vida da mulher grávida. Pelo contrário, é também prejudicial para o desenvolvimento e crescimento do feto. Por conseguinte, os pacientes com hepatite B activa devem primeiro receber tratamento regular, incluindo terapia antiviral e imunomoduladora. É do interesse tanto da mãe como do filho esperar que a função hepática volte ao normal e que os marcadores de replicação viral se tenham tornado negativos ou que a capacidade de replicação tenha sido reduzida antes de engravidar. Se a ecografia revelar que a hepatite progrediu para o nível de cirrose, é melhor não engravidar. Para pacientes com hepatite activa, é mais seguro engravidar quando a condição é estável e a função hepática é normal durante mais de seis meses após o tratamento. 2. as novas directrizes de 2010 estabelecem que as mulheres em idade fértil com hepatite B crónica que não estejam grávidas podem ser tratadas com interferão ou análogos de nucleósido (ácido) se indicado para tratamento, e que devem ser tomadas medidas fiáveis para prevenir a gravidez durante o tratamento. Em doentes que engravidam durante a terapia antiviral oral, o tratamento pode continuar com lamivudina ou outros medicamentos de gravidez classe B (telbivudina ou tenofovir), desde que os riscos sejam adequadamente comunicados, as vantagens e desvantagens sejam ponderadas e a doente assine um termo de consentimento informado. Em casos de surtos de hepatite B durante a gravidez, pode ser dado tratamento antiviral dependendo da extensão da doença. O tratamento com lamivudina, telbivudina ou tenofovir pode ser continuado se a paciente for plenamente informada dos riscos, se forem feitas as contrapartidas e se a paciente assinar um termo de consentimento informado. Uma vez grávida, os doentes com hepatite B devem interromper o uso de vários medicamentos hepatotóxicos, tais como antibióticos, medicamentos anti-tuberculose e medicamentos para o tratamento da diabetes mellitus; IV. Aos recém-nascidos de mães HBsAg-positivas deve ser administrada imunoglobulina para a hepatite B (HBIG) numa dose de ≥100 IU o mais cedo possível dentro de 24 h após o nascimento (de preferência 12 h após o nascimento) e 10 μg de levedura recombinante ou 20 μg de vacina chinesa contra a hepatite B de hamster (CHO) em diferentes locais, e a segunda e terceira doses de vacina contra a hepatite B aos 1 e 6 meses de idade, respectivamente. A eficácia da vacina no bloqueio da transmissão mãe-filho é significativamente melhorada. Alternativamente, uma dose de HBIG pode ser administrada até 12 h após o nascimento, seguida de uma segunda dose de HBIG 1 mês depois, e uma levedura recombinante 10 μg ou 20 μg vacina contra a hepatite B CHO em diferentes locais ao mesmo tempo, seguida de uma segunda e terceira dose de vacina contra a hepatite B com intervalos de 1 e 6 meses, respectivamente. Os recém-nascidos podem receber amamentação de mães HBsAg-positivas após a vacinação contra o HBIG e a hepatite B no prazo de 12 h após o nascimento. 2. não há informação que prove a superioridade da cesariana sobre o parto natural em termos de interrupção de mãe para filho. Para crianças nascidas de mães positivas ao HBV-DNA, embora as directrizes recomendem que a amamentação é aceitável após o bloqueio, é difícil determinar a carga viral a menos que o HBV-DNA no leite materno seja muito testado, e a amamentação não é geralmente defendida. 3, as mulheres grávidas não precisam de injectar imunoglobulina de alta potência: a aplicação da imunoglobulina da hepatite B às mulheres grávidas pode levar à produção de uma estirpe de escape imunitário do HBV, o que pode afectar o efeito preventivo da vacina contra a hepatite B se a estirpe de escape imunitário for transmitida na população. A administração de imunoglobulina da hepatite B a mães HBsAg-positivas pode também resultar na formação de complexos imunitários antigénio-anticorpos, que são potencialmente perigosos para o organismo. Além disso, o fígado de uma mulher grávida não foi removido e o HBV continua a replicar-se no fígado. A dose de imunoglobulina da hepatite B administrada é demasiado baixa para ter qualquer efeito no bloqueio da transmissão mãe-filho do HBV. Se a imunoglobulina HBsAg-positiva fosse administrada a mulheres grávidas com hepatite B para reduzir os níveis de HBV no sangue, ela teria sido clinicamente utilizada para a hepatite B crónica durante muito tempo, mas não é o caso.