Se uma pessoa infectada com hepatite B pode ou não engravidar é em grande parte determinado pela capacidade do próprio fígado de lidar com o fardo de todo o processo de gravidez e parto. Algumas pessoas querem esperar até que a infecciosidade do vírus da hepatite B tenha sido reduzida a zero ou a níveis muito baixos antes de engravidar, o que não é muito realista. A fim de garantir a segurança da mãe e do filho e minimizar a propagação do vírus da hepatite B à geração seguinte, a gravidez deve ser realizada sob a orientação de um especialista numa instituição médica regular numa das seis situações seguintes: 1) hepatite B aguda com anomalias significativas da função hepática, até que a condição se estabilize, é melhor aguentar a gravidez; 2) infecção prolongada com o vírus da hepatite B e danos hepáticos graves, confirmados por biopsia hepática A paciente pode ter uma série de alterações fisiológicas no corpo após a gravidez, e algumas destas alterações fisiológicas podem agravar a doença hepática. Certas alterações fisiológicas podem aumentar o peso da doença hepática e agravar ainda mais os danos hepáticos existentes. Por exemplo: (1) o metabolismo é elevado durante a gravidez e os nutrientes são consumidos; (2) o metabolismo e a desintoxicação do feto dependem do fígado da mãe; (3) alterações endócrinas durante a gravidez produzem um grande número de hormonas sexuais, tais como estrogénios, que precisam de ser metabolizados e inactivados no fígado; (4) fadiga durante o parto, hemorragia, cirurgia e anestesia podem todas agravar a carga sobre o fígado. (5) Aqueles que tiveram um historial de gravidez mas cuja gravidez foi interrompida porque o fígado não conseguiu lidar com isso; (6) Aqueles com infecção pelo vírus da hepatite B com problemas obstétricos e ginecológicos que não deveriam estar grávidas, tais como um historial de cesarianas repetidas. Complicações da gravidez complicam a hepatite B e tornam o diagnóstico e o tratamento mais difíceis. Em casos de hiperemese concomitante, a condição do VHB da mulher grávida é geralmente grave e é altamente susceptível a necrose hepática maciça. O aumento da carga sobre o fígado durante a gravidez torna as mulheres grávidas vulneráveis à hepatite viral ou contribui para a deterioração da doença hepática pré-existente. A hepatite é mais grave em mulheres grávidas do que em mulheres não grávidas, e quanto mais tardio for o período de gestação, maior é a probabilidade de evoluir para uma hepatite grave, e as mulheres grávidas são particularmente vulneráveis à hepatite crónica. As mulheres grávidas com hepatite têm uma taxa de mortalidade mais elevada do que as não grávidas, e especialmente a hepatite grave é uma grande ameaça para a mãe e o bebé, e em casos raros, pode ocorrer falência hepática e morte materna.