O eritema pode ser difícil de tocar no centro e é inicialmente de cor vermelha brilhante. Após alguns dias, tornou-se gradualmente vermelho púrpura claro. O diagnóstico de eritema nodoso foi confirmado após uma visita aos departamentos de dermatologia e reumatologia do hospital, e após testes como sedimentação sanguínea, anticorpos antinucleares e teste de tuberculina. O eritema nodoso, também conhecido como eritema nodoso, é uma vasculite limitada da derme profunda ou tecido subcutâneo causado por certas causas. A doença ocorre mais frequentemente entre os 20-45 anos de idade, com um pico de incidência nos anos 20 e 30. É mais prevalecente nas mulheres. Não há uma sazonalidade ou regularidade óbvias na sua ocorrência, e pode ser aguda ou insidiosa. O eritema encontra-se normalmente no lado extensor das pernas inferiores, por vezes na parte inferior das coxas e nádegas, e em alguns casos nos membros superiores, mas não normalmente na face. O número de eritema nodoso varia, desde os pequenos tão grandes como um amendoim até aos grandes tão grandes como uma noz, e pode haver múltiplos nódulos agrupados localmente ou espalhados simetricamente. Os nódulos normalmente não se decompõem, mas os nódulos adjacentes podem fundir-se uns com os outros para formar uma grande massa dura. Se houver compressão vascular localizada e o retorno venoso estiver obstruído, isto pode causar edema ligeiro na barriga da perna. Os nódulos são dolorosos ao toque, especialmente ao toque. Em casos ligeiros, os nódulos geralmente diminuem gradualmente em 2-3 semanas. Ocasionalmente, verifica-se uma recorrência. As recidivas podem ser vistas como novos nódulos subcutâneos que aparecem em lotes e fases, tornando a doença prolongada e não resolvida. A doença pode ser uma condição isolada ou uma manifestação cutânea de alguma doença sistémica. Se o eritema nodoso é apenas um sintoma de uma doença sistémica, é muitas vezes a única manifestação proeminente porque outros sintomas não são aparentes. A causa do eritema nodoso é desconhecida, mas as duas causas mais importantes são a infecção e a reacção auto-imune. A infecção é uma das causas mais comuns da doença. Pode ser uma reacção inflamatória vascular cutânea causada por uma variedade de factores tais como estreptococos, tuberculose de Mycobacterium, infecções fúngicas, virais e clamídias ou drogas. No caso da tuberculose, o teste da tuberculina é fortemente positivo. Muitos doentes podem ter sintomas de infecção das vias respiratórias superiores 1 a 2 semanas antes do início da doença. Os sintomas sistémicos podem incluir mal-estar, mal-estar, febre de baixo grau, dores e dores articulares e musculares. Doenças auto-imunes sistémicas como a leucoaraiose, lúpus eritematoso sistémico, poliarterite nodosa e colite ulcerosa podem também estar associadas ao eritema nodoso, especialmente na leucoaraiose, onde o eritema nodoso é frequentemente diagnosticado como uma das manifestações características. O eritema nodoso também pode ser um sintoma de certas leucemias e outras malignidades como o sarcoma, linfoma, lepra, doença do tecido conjuntivo e anomalias da proteína intravascular. Portanto, o diagnóstico e tratamento do eritema nodoso não deve ser limitado apenas ao eritema nodoso, mas devem ser realizadas mais investigações para identificar a doença primária. Contudo, a causa é ainda desconhecida em cerca de 50% dos pacientes. Os achados histopatológicos da doença são lesões inflamatórias na parte média inferior da derme e na parte superior do tecido subcutâneo. É principalmente uma manifestação de danos vasculares, principalmente no revestimento das veias pequenas maiores, com infiltração de células inflamatórias e hiperplasia de células endoteliais, mas o lúmen é geralmente patente, sem oclusão e sem trombose. A infiltração de células inflamatórias pode também estar presente em redor dos vasos, com predominância de neutrófilos nas fases iniciais, seguida de linfócitos, histiócitos e plasmócitos após aproximadamente 48 horas. A doença precisa de ser diferenciada do eritema rígido, que tem um início mais lento, com nódulos que ocorrem na superfície de flexão da perna inferior, normalmente 3-5. São vermelhas escuras, do tamanho de nozes, duras e podem decompor-se para formar úlceras e ter um curso crónico. Para o tratamento do eritema nodoso, o primeiro passo deve ser remover a lesão crónica e tratar a doença primária, e descansar e reduzir a actividade durante os ataques agudos. Se a doença for causada por infecção, podem ser utilizados antibióticos; se for causada por tuberculose, o tratamento anti-tuberculose é viável. Considere adicionar glucocorticoides e imunossupressores se as lesões forem extensas, se a inflamação for grave e se a dor for intensa.