Erythema nodosum
O eritema nodoso é uma doença inflamatória caracterizada clinicamente por lesões nodulares dolorosas simétricas, vermelho vivo ou vermelho-púrpura dos membros inferiores, com alterações patológicas que se manifestam principalmente como vasculite dérmica e inflamação das membranas lipídicas. Pode ser uma doença isolada ou uma manifestação de alguma doença sistémica. É mais comum nas mulheres jovens, e certos homens com doenças sistémicas (por exemplo, leucoaraiose) podem também ter manifestações semelhantes ao eritema nodoso, geralmente na Primavera e no Outono. As causas são
1. Infecções. As infecções estreptocócicas, tuberculose, infecções intestinais, infecções fúngicas sistémicas e vírus (vírus da varíola, vírus da hepatite, vírus do herpes) podem todas ser causadas.
2, drogas. Tais como sulfonamidas, brometos, iodetos, contraceptivos, etc.
3.See certas doenças sistémicas ou viscerais, tais como leucoaraiose, dermatose neutrofílica febril aguda, doença nodular, lúpus eritematoso sistémico, doença de Kern, colite ulcerativa, leucemia e outras doenças malignas.
4. cerca de 50% dos doentes não têm uma causa óbvia.
As lesões são distribuídas principalmente simetricamente na frente e nos lados das canelas e aparecem como nódulos dolorosos de vermelho vivo a vermelho escuro, superfície da pele ligeiramente elevada, de 1-5 cm de diâmetro com uma superfície lisa, brilhante, ligeiramente edematosa, espalhada e não fundida uma com a outra. São geralmente observadas em mulheres jovens, com sintomas pródromos tais como febre, dores de cabeça, mal-estar e dores musculares e articulares antes do início, e podem ser diagnosticadas excluindo outras doenças reumáticas primárias e confirmadas por biopsia cutânea.
O início é frequentemente lento, com nódulos principalmente no lado flexor do bezerro, geralmente 3-5 em número, vermelho escuro, do tamanho de uma noz, duro, pode fundir-se numa massa formando frequentemente uma úlcera, curso crónico. Teste de tuberculina fortemente positivo e biópsia para confirmar o diagnóstico.
Eritema rígido
Ocorre principalmente em pessoas jovens e de meia idade e apresenta-se normalmente como linfadenopatia hilar bilateral, infiltrados pulmonares e lesões oculares e cutâneas.
1. as lesões cutâneas envolvem frequentemente o tronco, extremidades e couro cabeludo.
2. a erupção cutânea é de cor castanha escura.
3. o eritema varia em tamanho e forma.
4. as lesões têm margens claras.
5. podem aparecer como nódulos subcutâneos indolores, não picantes.
6. o início das lesões varia de alguns meses a vários anos.
7. as lesões são frequentemente encontradas em combinação com lesões pulmonares, oculares e gânglios linfáticos periféricos.
Doença nodular
Úlceras orais e vulvares recorrentes; oftalmia; lesões cutâneas; teste positivo de picada de alfinete.
Leukoplakia
As características clínicas incluem febre, nódulos e nódulos cutâneos dolorosos, e aumento dos neutrófilos do sangue periférico; a doença é auto-limitada, mas pode repetir-se. As lesões começam como pápulas ou nódulos vermelhos brilhantes, que são distribuídos bilateralmente mas assimétricos, e logo se expandem para placas escuras, vermelhas escuras e inchadas. A maioria dos doentes tem febre e desconforto, e alguns têm artralgia, conjuntivite e danos renais. A biopsia confirma o diagnóstico.
Dermatose neutrofílica febril aguda
A maioria das mulheres na faixa etária 30-60 anos têm nódulos subcutâneos a grandes massas infiltradas. Os nódulos são espontaneamente dolorosos ou dolorosos à pressão e desenvolvem-se lentamente, mas por vezes de forma aguda, com eritema da superfície da pele. Alguns nódulos estão dispostos num padrão linear, a maioria não ulcera e desaparece após cerca de 2-4 semanas ou deixa um nódulo fibroso. O diagnóstico é confirmado por biopsia.
Vasculite nodular
Perda de peso maior ou igual a 4 kg; hematoma reticular; dor ou sensibilidade testicular; mialgia, fraqueza ou dor nos membros inferiores; mononeuropatia ou polineuropatia; tensão arterial sistólica superior a 90 mmHg; níveis elevados de BUN ou Cr; hepatite viral estabelecida; arteriograma anormal; polimorfonucleares em biopsia de artérias pequenas a médias. O diagnóstico é feito quando três ou mais destes critérios são cumpridos.
Poliarterite nodosa
eritema facial; lúpus discóide; fotossensibilidade; úlceras orais; artrite nãoerosiva; proteína da urina >0,5g/d ou tubularidade das células urinárias; convulsões ou psicose; pleurisia ou pericardite; anemia hemolítica ou leucopenia ou linfopenia ou trombocitopenia; anticorpos anti-ds-DNA ou anticorpos anti-sm ou seropositividade falsa positiva para células LE ou sífilis. O diagnóstico é confirmado se 4 ou mais destes critérios forem cumpridos.