Princípios do tratamento da escoliose até aos 10 anos de idade

  1, tratamentos conservadores como coletes, ginástica, etc., geralmente têm apenas algum controlo sobre o desenvolvimento do arco secundário da criança, ou podem manter um certo grau de flexibilidade, enquanto a deformidade vertebral deve ser corrigida através de cirurgia. O tipo de escoliose deve ser primeiro diagnosticado a fim de determinar o método de tratamento.  O tratamento deve ser rápido e não deve ser adiado simplesmente porque a cirurgia causará a fusão das vértebras que afectará a altura da criança, permitindo que a deformidade se desenvolva. Deve reconhecer-se que a deformidade se agravará gradualmente e conduzirá inevitavelmente a um aumento do âmbito da cirurgia. A dificuldade da cirurgia, o aumento do risco, a carga financeira sobre os pais e o crescimento e desenvolvimento dos órgãos internos da criança serão todos mais prejudiciais. É importante considerar o nível de tolerância da criança, o factor de segurança, a escolha dos implantes, a dificuldade da operação, o impacto da operação no desenvolvimento da criança e assim por diante, e escolher o período adequado de cirurgia.  Se a deformidade espinal puder ser fixada dentro de uma pequena área, tal como uma deformidade hemivertebral, o corpo hemivertebral deve ser removido o mais rapidamente possível para fixar a deformidade, de modo a que a deformidade seja corrigida e menos susceptível de afectar o crescimento e desenvolvimento da criança, o melhor de dois mundos. As cirurgias anteriores e posteriores são grandes, pesadas, com muitas complicações, e a simples cirurgia posterior causa um desequilíbrio no desenvolvimento anterior e posterior do corpo vertebral devido ao crescimento contínuo da epífise anterior, resultando num fenómeno “curvilíneo” em que o corpo vertebral gira e gradualmente volumiza um grande saco nas costas. O crescimento da epífise no lado côncavo da curvatura lateral e a correcção gradual da deformidade, o escoramento faseado da haste, não só pode fazer com que a deformidade seja corrigida até certo ponto e impedir o desenvolvimento, como também pode aumentar a altura, corrigir a estenose torácica, a inclinação do ombro pélvico, pois o desequilíbrio da inclinação do tronco também tem um efeito de ajustamento muito bom, o desenvolvimento dos órgãos internos também tem um certo efeito de promoção.  Por conseguinte, crianças com menos de cinco anos de idade que tenham uma cavidade torácica deformada devido a uma deformidade da coluna vertebral precisam de ser submetidas a uma cirurgia de alargamento torácico o mais rapidamente possível. Por um lado, isto tem um certo efeito de controlo ortopédico sobre a deformidade da coluna vertebral, por outro lado, a caixa torácica é apoiada e a cavidade torácica é aumentada, de modo a que o coração e os pulmões tenham o espaço de que necessitam para se desenvolverem. A fim de assegurar o desenvolvimento saudável da criança, os pais não devem ser laxistas na detecção da escoliose e no tratamento da mesma o mais cedo possível.