A “Maior Dor do Mundo” —- manifestações de neuralgia do trigémeo

  A neuralgia do trigémeo refere-se à dor limitada à distribuição do nervo trigémeo de um lado da face, sendo a dor na distribuição dos ramos II e III do nervo, tais como o lábio superior, nariz, cantos da boca, incisivos e a membrana mucosa das bochechas, a mais comum. A dor é repentina e leve, como um corte de faca, choque eléctrico ou dor lacrimogénea, e é muito dolorosa durante o ataque. A zona dolorosa tem frequentemente um ponto de desencadeamento que pode ser desencadeado por acções tais como lavar o rosto, escovar os dentes, falar ou comer. Os pacientes têm frequentemente medo de comer, beber ou falar, o que afecta seriamente a sua qualidade de vida! Actualmente, devido às suas manifestações clínicas únicas, não há dificuldade em confirmar o diagnóstico. Os pacientes descrevem frequentemente a dor como sendo de tipo leve, queimadura, esfaqueamento, corte ou rasgamento, e utilizam um movimento característico – a abertura súbita de um punho cerrado – para mostrar o início e a expansão da dor.  2. a dor é limitada ① É na sua maioria unilateral e é mais comum no lado direito. A dor começa num ramo e pode gradualmente alastrar a dois ou três ramos. O terceiro ramo é o mais comum, o segundo ramo é o segundo mais comum, e o primeiro ramo é o menos comum. Se a dor é simultânea, o segundo e terceiro ramos são os mais comuns. Alguns casos de dor em ambos os lados do rosto são primeiro de um lado, ou a dor é mais intensa de um lado, e após o tratamento a dor desaparece, o lado oposto é então agravada.  3. a dor tem frequentemente um “ponto de gatilho”, ou seja, um certo lugar na distribuição do nervo trigémeo do lado afectado, tais como os lábios, cantos da boca, nariz, bochechas, dentes, gengivas, parte frontal da língua e outras partes do rosto são particularmente sensíveis, o menor toque causará dor, estas áreas sensíveis são chamadas “pontos de gatilho”.  4. os ataques de dor são muitas vezes imprevisíveis e surgem de repente.  Não há sintomas no intervalo. Podem ocorrer sem estímulos óbvios, mas são frequentemente desencadeados por sensações tácteis não dolorosas, tais como mastigar, bocejar, falar (terceiro ramo), lavar o rosto, escovar os dentes, tocar (segundo ramo), pentear o cabelo (primeiro ramo), ou mesmo por uma brisa no rosto. Portanto, muitos pacientes têm medo de lavar o rosto, escovar os dentes e comer por causa disso, resultando num estado extremamente deficiente de higiene oral e facial, desnutrição geral, rugosidade localizada da pele e até atrofia muscular localizada. Alguns pacientes permanecem numa certa posição por medo de desencadear dor.  5. o curso da doença pode ser cíclico. cada ataque dura vários dias, semanas ou meses, e o período de remissão é de vários dias ou anos. Quanto mais longo for o curso da doença, mais frequentes são os ataques, mais grave é a doença e geralmente não cicatriza por si só. Normalmente não há sinais positivos no exame neurológico.  6. os analgésicos narcóticos são frequentemente ineficazes no alívio da dor. os doentes raramente são viciados em narcóticos, mas são muitas vezes incapazes de tolerar a dor e querem cometer suicídio.  7.In Além de dores fortes, a neuralgia do trigémeo também pode ser acompanhada de rubor facial, congestão conjuntival, lacrimejamento e nascimento.  8. a dor da neuralgia do trigémeo ocorre frequentemente durante o dia e raramente à noite. Isto pode ser distinguido da dor odontogénica.