O carcinoma hepatocelular primário e metastático é um tumor maligno comum do fígado na China, que tem um mau prognóstico devido à sua elevada malignidade. A cirurgia e a intervenção transcateter têm sido amplamente utilizadas como tratamentos eficazes na prática clínica e têm sido aceites por médicos e pacientes. Nos últimos anos, a terapia de ablação percutânea por radiofrequência, como uma nova tecnologia de tratamento emergente, tem sido gradualmente aplicada na prática clínica e tem ganho popularidade.
Princípio.
O princípio principal da ablação por radiofrequência é que a cabeça do eléctrodo de radiofrequência envia ondas de radiofrequência de média-alta frequência, que podem excitar as células tecidulares para produzir oscilação do plasma, e os iões batem uns nos outros para produzir calor, atingindo 80~100℃, o que pode matar de forma eficaz e rápida as células tumorais locais, enquanto que o calor elevado pode fazer com que o tecido vascular em redor do tumor coagule para formar uma zona de reacção, de modo que não pode fornecer sangue ao tumor e é benéfico para prevenir a metástase tumoral.
Método de tratamento.
Sob a orientação de TC, B-ultrasom, C-arm e outro equipamento de imagem, a agulha é perfurada no tumor e o tratamento de ablação por radiofrequência é realizado após posicionamento preciso e punção no local.
Seleccionar a potência de ablação por radiofrequência, geralmente a partir de 20W de pequena potência, aumentar gradualmente a potência em 10-20W a cada 1~2 minutos, quando a impedância de cura do tecido aumenta, a energia diminui a ablação por radiofrequência irá parar automaticamente, o que pode completar um tratamento.
As vantagens do tratamento de ablação por radiofrequência.
1.Minimally invasivo, sem necessidade de incisão.
2, efeito rápido, tempo de tratamento curto. Para o diâmetro de <5cm de doença, apenas 10-15 minutos uma radiofrequência pode alcançar a inactivação.
3.Safe e fiável. A morte do tecido tumoral é fiável, e os danos no tecido normal circundante são pequenos.
Reacção intra-operatória e complicações pós-operatórias.
Ao receber tratamento intra-operatório, haverá vários graus de distensão e calor; alguns pacientes terão um ritmo cardíaco reduzido e poderão receber atropina intramuscular; ocasionalmente haverá dificuldades respiratórias, que podem ser aliviadas pela administração de oxigénio mascarado.
As complicações pós-operatórias incluem.
1. Dor na área do fígado, especialmente óbvia quando o tumor está localizado na borda do fígado, e geralmente nenhuma dor quando o tumor está localizado no tecido profundo.
2.Fever: Os pacientes começam a ter febre no 2º dia pós-operatório, com a temperatura corporal a flutuar por volta de 38℃, e a mais alta excede 39℃. Na sua maioria, a temperatura corporal volta ao normal dentro de 1 semana após a aplicação de hormona mais antibióticos no pós-operatório, e a sua armadilha original é a febre de absorção causada pela absorção de necrose tumoral.
3.Jaundice e ascite: A RF causa necrose das células normais do fígado à volta do tumor, e o efeito na função hepática é a principal causa de icterícia e ascite.
4.Pneumothorax: a selecção correcta do ponto de entrada da agulha para evitar o ângulo do diafragma da costela pode evitar a ocorrência de pneumotórax.
5.Gastrointestinal: perfuração do tracto: Os pacientes com tumor próximo do tracto gastrointestinal ou aderência entre tumor e tracto gastrointestinal, resultando em danos por calor no intestino durante o tratamento, e a passagem do eléctrodo pelo tracto gastrointestinal durante a abertura da agulha são as causas da perfuração do tracto gastrointestinal, que requer cirurgia.
6, hemorragia: incidência 0,46%~1,6%, principalmente devido a disfunção da coagulação por cirrose.
A terapia por radiofrequência como método de tratamento seguro e eficaz para lesões hepáticas tem sido reconhecida pela maioria dos médicos e pacientes na prática clínica no país e no estrangeiro. A combinação do tratamento de embolização transcateter (TACE) pode alcançar um efeito sinérgico. A promoção deste método proporcionará um novo método de tratamento para pacientes com tumores hepáticos, especialmente aqueles com falta de fornecimento de sangue, melhorará grandemente a qualidade de sobrevivência dos pacientes com cancro hepático, prolongará o período de sobrevivência, e proporcionará condições para a cura radical de tumores.