I. Cérebro e cognição.
O reconhecimento é o processo de aquisição, codificação, manipulação, extracção e utilização de informação sensorial no processo de conhecimento de coisas objectivas; é o processo mental interno que ocorre entre o input e o output; este processo inclui percepção, atenção, memória, pensamento e linguagem. O processamento da cognição é conseguido através do cérebro, uma substância especial.
(i) Os cortices combinados do cérebro
As funções cognitivas estão intimamente relacionadas com as estruturas corticais do cérebro. O centro somatomotor, o centro somatosensorial e vários outros centros sensoriais ocupam apenas uma pequena parte do córtex cerebral, sendo a maioria ocupada pelas áreas da associação. Muitas das acções “reais” do cérebro têm lugar nas áreas da associação. Várias aquisições cognitivas que são consideradas como funções cerebrais importantes, tais como sobreposição de dois números, reconhecimento de um progenitor ou conhecido, organização de uma frase, planeamento de uma refeição, etc., todas ocorrem nas áreas corticais da associação.
Os cortices de associação são as estruturas mais avançadas filogenéticamente no cérebro e as menos maduras no desenvolvimento individual. Não está envolvido em funções puramente sensoriais ou motoras. Por exemplo, as áreas sensoriais combinadas recebem uma variedade de informação dos cortices sensoriais e processam e integram-na em processamento perceptivo concreto e intuitivo chamado pensamento ou conceitos abstractos; as áreas somatomotoras estão envolvidas na formação de ideias para movimentos complexos, planeamento e programação de movimentos, e depois transmitem informação aos cortices motores, ou seja, transformam o pensamento abstracto em comportamento concreto. Assim, as áreas corticais combinadas do cérebro desempenham um papel ‘conjunto’ na entrada sensorial e na saída motora. O processo de cognição é uma função cerebral superior.
(II) Estrutura cerebral e função cognitiva
1. lóbulo frontal
O lóbulo frontal é responsável pela sequência de informação e pela integração de estímulos após a categorização (atenção e concentração, conceitos abstractos, raciocínio e julgamento, formação de conceitos, resolução de problemas, fala). Geração de ideias, formação de conceitos, organização e sequenciação de passos de acção, timing, iniciação da acção, julgamento, pensamento abstracto, memória, programação de movimentos verbais, inteligência, emoção.
2. lóbulo parietal
As funções do lobo parietal são a recepção, processamento e integração do toque fino, a propriocepção e a cinestesia. Reconhecimento do input visual, táctil e auditivo. Armazenamento de traços de memória visuomotora ou programas necessários para sequenciação motora; padrões posturais humanos, partes do corpo e sua localização espacial; compreensão de palavras, descodificação de entonação, intensidade de palavras e modulação temporal do som.
3. lóbulo temporal
O lobo temporal está associado à memória, operações de nível superior e padrões auditivos de aprendizagem, emoção, motivação, personalidade, compreensão da fala, modulação sonora, percepção musical, memória e recepção auditiva.
4. lóbulo occipital
As funções do lobo occipital são a síntese e integração da informação visual, percepção das relações viso-espaciais, formação de traços de memória visual, compreensão da linguagem e antecedentes verbais, formação de traços de memória visual-motora, e recepção visual.
5. o lóbulo límbico
O lóbulo límbico desempenha um papel integrador na actividade emocional. Os padrões complexos e flexíveis de comportamento baseiam-se na experiência, com a adição de elementos emocionais, e finalmente expressos através do sistema motor. Existe uma estreita ligação entre o sistema límbico e as áreas de associação cortical, com informação das áreas de associação temporal, parietal e occipital penetrando através do giro cingulado do sistema límbico até às áreas de associação frontal.
6. tálamo e hipotálamo
O tálamo é a estação de ligação que transporta toda a informação sensorial para o córtex. O tálamo está intimamente associado a um complexo processamento intelectual, emoção e memória. O hipotálamo desempenha um papel importante na manutenção da estabilidade do ambiente interno, regulando o controlo das secreções endócrinas, temperatura corporal, alimentação, humor e comportamentos relacionados através de vias directas e indirectas.
7. Corpus callosum
O corpus callosum é a fibra que liga os hemisférios cerebral esquerdo e direito e é responsável pela transmissão de planos e programas motores preparados pelo córtex pré-motor para o hemisfério direito. O desuso motor intencional de um membro unilateral pode ocorrer na sequência de lesão do corpo caloso.
II. efeitos da deficiência cognitiva sobre a capacidade de realizar actividades da vida quotidiana
Numerosas observações clínicas demonstraram que a deficiência cognitiva terá um impacto na capacidade do paciente de realizar actividades da vida diária, tais como a incapacidade de executar comandos em pacientes com distúrbio de défice de atenção. Os pacientes com deficiências cognitivas graves necessitarão de mais cuidados especializados nas suas vidas. Portanto, se a deficiência cognitiva puder ser detectada a tempo, pode ser formulado o plano de tratamento e o plano de descarga correctos, que não só facilitarão a reabilitação da deficiência cognitiva, mas também promoverão a reabilitação da disfunção física e melhorarão a independência da vida quotidiana.