O mieloma múltiplo é uma das malignidades mais comuns do sistema hematológico. Nos últimos anos, foram feitos rápidos progressos no diagnóstico, tratamento e critérios de eficácia do mieloma múltiplo devido ao aparecimento de novos medicamentos que melhoraram a sua eficácia.
I. Definição
O mieloma múltiplo é uma doença proliferativa maligna dos plasmócitos, na qual os plasmócitos clonais da medula óssea proliferam anormalmente e secretam imunoglobulinas monoclonais ou os seus fragmentos (proteínas M) e causam danos associados a órgãos ou tecidos (ROTI). Manifestações clínicas comuns são dor óssea, anemia, insuficiência renal, e infecção.
II. Manifestações clínicas
Os sintomas mais comuns do mieloma múltiplo são os associados à anemia, insuficiência renal, infecção ou destruição óssea. São comuns.
1. Sintomas esqueléticos: dores ósseas, massas locais, fracturas patológicas, e podem ser combinados com paraplegia.
2, diminuição da imunidade: pneumonia bacteriana recorrente e infecções do tracto urinário, sepse; infecções virais com herpes zoster são comuns.
3, anemia: anemia ortocítica ortocrómica; algumas combinadas com leucopenia e trombocitopenia.
4, hipercalcemia: vómitos, fraqueza, confusão, poliúria ou obstipação, etc.
5, insuficiência renal: a nefropatia tubular de cadeia ligeira é a causa mais comum de insuficiência renal.
6, síndrome de hiperviscosidade: pode haver tonturas, vertigens, visão turva, zumbido, e início súbito de perda de consciência, entorpecimento dos dedos, fornecimento insuficiente de sangue arterial coronário, e insuficiência cardíaca crónica. Além disso, o componente M de alguns pacientes é a globulina fria, que causa perturbações microcirculatórias e o fenómeno de Raynaud.
7.Other: Aqueles com lesões amilóides podem mostrar hipertrofia da língua, glândula parótida aumentada, coração aumentado, diarreia ou obstipação, fígado e baço aumentados e neuropatia periférica; os doentes avançados podem também ter tendência a sangrar.
Critérios de diagnóstico
1. Critérios principais.
(1) A biopsia do tecido prova a presença de plasmocitoma ou esfregaço de medula óssea: células plasmáticas > 30%, muitas vezes acompanhadas de alterações morfológicas.
(2) Imunoglobulina monoclonal (proteína M): IgG>35g/L, IgA>20g/L, IgM>15g/L, IgD>2g/L, IgE>2g/L, monoclonal K ou λ cadeia ligeira na urina>1g/24 horas, e excluir amiloidose.
2. Critérios secundários.
(1) exame da medula óssea: plasmócitos 10%-30%.
(2) A presença de imunoglobulina monoclonal ou dos seus fragmentos, mas abaixo dos critérios acima referidos.
(3) Exame radiográfico com danos osteolíticos e/ou osteoporose extensa.
(4) Diminuição da quantidade de imunoglobulina normal: IgM.