Segundo o Dr. Lian Zhenqiang, Médico Chefe Adjunto do Departamento de Saúde Materna e Infantil do Hospital de Saúde Materna e Infantil de Guangdong, embora a consciência dos cuidados de saúde da mulher tenha aumentado com o desenvolvimento da sociedade, na realidade, ainda há muitas mulheres que não estão conscientes do cancro da mama e têm conceitos errados sobre ele, fazendo com que muitas delas percam o melhor momento para o diagnóstico e tratamento do cancro da mama. Caiu nos seguintes equívocos?
Verdade 1: o cancro da mama não é uma doença incurável
O cancro da mama é o tumor maligno mais comum nas mulheres e a sua incidência está a aumentar ano após ano. Há mais de 1,2 milhões de novos casos de cancro da mama por ano em todo o mundo, e mais de 400.000 mulheres morrem de cancro da mama, o que faz dele o tumor maligno mais comum nas mulheres. Na última década, a incidência de cancro da mama na China tem aumentado a uma taxa anual de 3%, e nos últimos anos a incidência tem aumentado rapidamente e a idade das pacientes está a diminuir.
”Devido à influência de muitas obras cinematográficas e televisivas ou rumores, muitas pessoas na vida real ainda consideram os tumores malignos como ‘incuráveis’, e até têm medo de falar de cancro”. Lien Zhenqiang disse, de facto, que com o desenvolvimento da ciência médica, o aparecimento de novos medicamentos e novos métodos de tratamento, muitos tumores malignos tiveram uma oportunidade de serem curados. Nos últimos anos, a incidência do cancro da mama tem vindo a aumentar, mas a taxa de mortalidade do cancro da mama tem diminuído, o que prova que o cancro da mama não é uma doença incurável. É claro que diferentes fases de tumores malignos têm diferentes hipóteses de serem curados, mas a taxa de cura clínica do cancro da mama na fase inicial pode ser superior a 90%, e a chave está na detecção precoce e no tratamento precoce.
De acordo com Lian Zhenqiang, o curso natural do cancro da mama é o mais longo na fase pré-clínica assintomática, o que representa cerca de 2/3 de todo o curso da doença, tornando a detecção precoce do cancro da mama uma condição objectiva. De acordo com os dados actuais, o diagnóstico precoce e o rastreio do cancro da mama pode reduzir a mortalidade por cancro da mama em 15-25%. A taxa de metástase distante é baixa em cancros mamários não palpáveis (palpáveis) detectados clinicamente por imagem, com uma taxa de sobrevivência sem tumores de 10 anos superior a 90%. Além disso, mesmo na fase avançada do cancro da mama, com tratamento medicamentoso ou biológico adequado, a taxa de sobrevivência pode ser prolongada e a qualidade de vida dos pacientes pode ser melhorada. Portanto, se tiver cancro da mama, é importante evitar tratá-lo cedo para obter os melhores resultados.
Verdade 2: Pode ter cancro sem historial familiar
O corte de mama da actriz de Hollywood Jolie tornou muitas pessoas conscientes da ligação genética entre cancro da mama e hereditariedade, por isso “a minha avó e a minha mãe nunca tiveram cancro da mama, por isso tenho a certeza que eu própria não vou ter cancro da mama”? A resposta de Lian Zhenqiang é, evidentemente, não.
Muitas pessoas acreditam que o tumor maligno é uma doença genética devido ao crescimento anormal das células tecidulares devido à mutação genética. A ocorrência de tumores malignos é determinada por vários factores ambientais externos e pela susceptibilidade genética do organismo. Indivíduos com certos defeitos genéticos ou doenças imunodeficientes apresentam uma predisposição para certos tumores, ou seja, uma susceptibilidade genética a tumores.
Estudos epidemiológicos demonstraram que as causas do cancro da mama são complexas e que os mecanismos e o desenvolvimento da doença não podem ser totalmente explicados por modelos conhecidos de factor único ou múltiplo até à data. Segundo Lian Zhenqiang, os factores genéticos são apenas um dos factores que influenciam o desenvolvimento do cancro da mama, mas outros factores de risco podem também ter um impacto importante no desenvolvimento do cancro da mama. A investigação actual sobre mutações nos genes de susceptibilidade ao cancro da mama BRCA1 e BRCA2 pode resolver a maioria dos cancros mamários hereditários, mas ainda existem muitos genes associados ao cancro da mama hereditário, e mais de 50% dos cancros mamários hereditários permanecem inexplicáveis. De facto, o cancro hereditário da mama representa aproximadamente 5-10% de todos os cancros da mama e a maioria dos cancros da mama estão associados a um efeito multifactorial. Outros factores que influenciam o desenvolvimento do cancro da mama incluem: estimulação dos estrogénios, radiação ionizante, hábitos alimentares e outras doenças da mama.
Facto 3: Os homens também podem ter cancro da mama
De acordo com Lian Zhenqiang, o peito não é um órgão específico feminino, os homens também têm tecido mamário, mas não é óbvio na aparência. O cancro da mama é o tumor maligno mais comum nas mulheres, e a sua taxa de incidência é a mais elevada entre os tumores malignos femininos, em comparação com a taxa de incidência mais baixa nos homens, que é apenas cerca de 1% da taxa nas mulheres. A idade média de início do cancro da mama nos homens é de 55-65 anos, representando 0,7% a 1,2% de todos os cancros da mama na literatura.
A patogénese do cancro da mama masculino ainda não é clara e pode estar relacionada com factores genéticos (mutações dos genes BRCAl e BRCA2), factores endócrinos, radiação electromagnética e químicos cancerígenos ambientais. Lien Zhenqiang disse que, tal como o cancro da mama feminino, a incidência de cancro da mama masculino está a aumentar ano após ano. Devido à falta de informação sobre a prevenção e tratamento do cancro da mama masculino e ao facto de os doentes masculinos e alguns profissionais de saúde o tomarem frequentemente de ânimo leve, muitos cancros da mama masculinos não são detectados e tratados numa fase precoce, afectando assim o resultado clínico. Por conseguinte, é importante chamar a atenção clínica para o cancro da mama masculino.
Verdade 4: O auto-exame não substitui os check-ups médicos regulares
O auto-exame da mama (BSE) é um processo pelo qual as mulheres realizam a palpação mamária regularmente por si próprias, a fim de melhorar a detecção precoce do cancro da mama, mas a sensibilidade da BSE é de apenas 20-30%. Lian Zhenqiang disse que, reconhecidamente, a mama é um órgão superficial e muitos sinais de cancro da mama podem ser detectados por auto-exame, tais como inchaço dos nódulos mamários, transbordamento do mamilo ensanguentado e alterações da pele da mama. No entanto, muitos cancros mamários, especialmente aqueles com lesões pequenas, não têm sintomas clínicos óbvios e precisam de ser detectados por métodos de imagem clínica. Os ensaios clínicos actuais mostraram que o auto-exame da mama apenas aumenta a detecção e a taxa de biopsia de tumores benignos, mas não melhora o diagnóstico precoce do cancro da mama, nem reduz eficazmente a taxa de mortalidade do cancro da mama. Como resultado, as “Guidelines for Early Detection of Cancer” da American Cancer Society já não recomendam o auto-exame da mama como medida de diagnóstico precoce de rotina para o cancro da mama, mas ainda recomendam que as mulheres sejam informadas dos potenciais benefícios (maior auto-consciencialização) e limitações (principalmente taxas de falsos positivos) do auto-exame da mama.
Por conseguinte, “ainda se recomenda às mulheres que se submetam regularmente a exames mamários nos hospitais especializados, especialmente para as mulheres com mais de 40 anos de idade e as que correm um risco elevado de cancro da mama, com vista a melhorar o diagnóstico precoce do cancro da mama”. Foi isto que Lian Zhenqiang disse.
Facto 5: Pode ter cancro da mama sem tocar num caroço
A principal manifestação clínica do cancro da mama é um caroço de mama, mas não é a única manifestação clínica. No passado, muitas pessoas acreditavam erroneamente que enquanto não houver caroço no peito, não é possível desenvolver cancro da mama. À medida que as mulheres se tornam mais conscientes do rastreio e do diagnóstico precoce do cancro da mama, cada vez mais lesões mamárias não-palpáveis são detectadas, sendo 25-35% destas lesões não-palpáveis clínicas. A maioria dos cancros mamários clinicamente inacessíveis são detectados por mamografia e ultra-sonografia. Além dos nódulos mamários, por vezes pequenos focos de calcificação são mesmo o único sinal de cancro da mama diagnosticado na mamografia. Cerca de 22-30% dos cancros mamários não palpáveis só podem ser detectados por ultra-sons, especialmente em pacientes jovens com glândulas densas. Alguns cancros mamários precoces apresentam-se clinicamente como simples descarga mamária, especialmente a descarga mamária com sangue, que é negativa tanto na mamografia como na ecografia e só pode ser detectada por ductoscopia. Com o desenvolvimento das imagens médicas, a utilização da ressonância magnética específica da mama (ressonância magnética) melhorou ainda mais a detecção clínica do cancro da mama não palpável.
Além disso, a maioria dos cancros mamários não palpáveis são cancros mamários em fase inicial (cancros mamários em fase 0, I e II) com bom resultado clínico em comparação com os cancros mamários palpáveis em bloco. Actualmente, recomenda-se clinicamente que as mulheres sejam submetidas anualmente a exames clínicos de mama e exames de ultra-sons mamários; para as mulheres com mais de 40 anos de idade, recomenda-se uma mamografia adicional a cada 1-2 anos, e para as que correm um risco elevado de cancro da mama, recomenda-se a realização de exames MRI selectivos, com vista a melhorar o diagnóstico do cancro da mama precoce e conseguir uma detecção e tratamento precoces.
Verdade 6: Nem todos os nódulos mamários são cancro da mama
Lian Zhenqiang disse que embora mais de 80% dos cancros da mama se manifestem clinicamente como nódulos mamários, nem todos os nódulos mamários são cancro da mama. De facto, muitos caroços de peito são caroços benignos. Os nódulos de cancro da mama são geralmente indolores, duros, mal definidos e menos móveis, enquanto a maioria dos nódulos que são lisos e móveis são susceptíveis de ser benignos. Evidentemente, como identificar a benignidade dos nódulos mamários pode ser inicialmente determinada por ultra-sons e mamografia.
É claro que é difícil para o pessoal não treinado determinar inicialmente se um caroço de peito é benigno ou maligno. Portanto, se for encontrado um caroço de mama, o primeiro passo é visitar um especialista de mama para um diagnóstico posterior, a fim de evitar qualquer atraso no diagnóstico e tratamento.