O tremor em repouso é o primeiro sintoma de DP em cerca de 70% dos casos e pode ser atenuado ou completamente controlado por agentes anticolinérgicos e levodopa. Há normalmente um historial claro de encefalite, traumatismo craniano e intoxicação tóxica (por exemplo, CO). O PDS farmacogénico (especialmente fenotiazinas e butilfenóis) é comum nas pessoas que tomam medicamentos a longo prazo. Diferenciação da síndrome de Parkinson vascular nos idosos: nos idosos com enfartes cerebrais lacunares ou múltiplos, existem gradações ou flutuações clínicas, com paresia de membros, paralisia de bulbar e reflexos de tendões hiperactivos, e sinais de feixe de cones. A largura da banda nigrostriatal (WPCSN) era significativamente mais estreita na DP do que na VP e nos controlos normais, e o estreitamento tornou-se mais pronunciado à medida que a doença piorava; o grau de estreitamento da WPCSN no grupo da VP era menos pronunciado do que no grupo da DP e não estava relacionado com a gravidade da doença, presumivelmente como resultado da degeneração retrógrada da via nigrostriatal que pode ter ocorrido no enfarte striatal. A distinção entre a doença de Parkinson e o Parkinsonismo é na realidade bastante simples: uma variante comum da síndrome de Parkinson ocorre sem uma causa óbvia, uma forma idiossincrática conhecida como doença de Parkinson ou paralisia por tremores. Isto significa que a primeira é uma forma idiopática da segunda, que também inclui muitos outros tipos para os quais se pode encontrar uma causa, sendo estas encefalite letárgica, induzida por drogas ou toxinas, ocorrendo em associação com outras perturbações neurológicas, e familiares. Na síndrome idiopática de Parkinson, ou doença de Parkinson, o exame patológico mostra perda de pigmento e células na substantia nigra e outros centros do tronco cerebral, perda de glóbulos pálidos e núcleos da concha, e a presença de grânulos filamentosos eosinófilos intra-neuronais de inclusão corporal (Lewy vesicles) no núcleo basal, tronco cerebral, medula espinal e gânglios simpáticos, e contendo alfa-co-nucleoproteína. Estes corpos de inclusão não são vistos na síndrome de Parkinson pós-encefálica, enquanto que pode haver degeneração de fibra neuronal não específica em muitas estruturas mesencefálicas, bem como alterações na substantia nigra. Não existe um diagnóstico específico e todas as apresentações clínicas são caracterizadas por tremor, movimento reduzido, tonicidade, marcha e anomalias posturais. O tratamento é sintomático no primeiro e sintomático no segundo, juntamente com o tratamento etiológico. Zhou Chunhui, Departamento de Neurocirurgia, Hospital Geral Naval