Wang Shaohua, homem, 28 anos de idade, desenvolveu inchaço e dor na articulação do joelho aos 14 anos de idade, sem causa óbvia. Em Janeiro de 2000, a dor agravou-se e ele teve dificuldade em andar. Em Março de 200, veio para o Departamento de Reumatologia e Imunologia do Segundo Hospital Popular da Província de Fujian. Resultados laboratoriais: HIA-B27 positivo, aumento da proteína C reactiva, sedimentação rápida, elevada imunoglobulina IgA. Conclusões da radiografia: fusão das articulações sacroilíacas e alterações semelhantes às do bambu em parte das vértebras lombares, finalmente diagnosticada como “espondilite anquilosante”. O paciente teve alta do hospital e continuou a ser tratado com medicamentos chineses e ocidentais, e em 2002 deixou de tomar medicamentos ocidentais e continuou a tomar medicamentos chineses. Lamentamos que este paciente tenha sido mal diagnosticado como tendo “artrite reumatóide” durante muito tempo e não tenha sido tratado regularmente, resultando na perda da função lombar normal e na incapacidade de recuperar a função normal. A espondilite anquilosante é uma artropatia crónica e progressiva envolvendo as articulações mediais, principalmente as articulações sacroilíacas, as articulações espinais e os tecidos paravertebrais, e é mais comum em homens jovens, com cerca de um décimo dos homens afectados nas mulheres, e é menos grave. A causa da espondilite anquilosante é desconhecida, mas pensa-se que esteja geneticamente relacionada, sendo que mais de 90% dos doentes são HIA-B27 positivos. Os sintomas comuns são rigidez ou dor na região lombar, que pode ser aliviada com actividade. Em fases avançadas, pode ocorrer anquilose espinal, deformidade e mesmo grave deficiência funcional, levando mesmo a incapacidade. A espondilite anquilosante é irreversível quando a coluna vertebral é endireitada, resultando em incapacidade para toda a vida, inconveniência para si próprio e para a sua família, e sofrimento para toda a vida devido à doença. Segundo estatísticas estrangeiras, cerca de 50% dos pacientes perdem a sua capacidade de trabalhar normalmente 16 anos após o início da doença. A espondilite anquilosante começa insidiosamente e progride lentamente, começando com sintomas tais como rigidez, desconforto, dor na parte inferior das costas ou dor na anca, joelho e tendão de Aquiles, enquanto os sintomas sistémicos são ligeiros, com episódios intermitentes que se desenvolvem ao longo de meses ou anos antes de se tornarem persistentes, pelo que os primeiros casos de espondilite anquilosante são frequentemente negligenciados ou mal diagnosticados. Além disso, desde 1987, quando o Journal of Internal Medicine chinês publicou a revista “Ankylosing spondylitis and rheumatoid arthritis are not one and the same disease”, a consciência da doença só gradualmente aumentou e a maioria dos não-especialistas não têm uma compreensão profunda da doença, o que pode ser uma das principais razões para a sua negligência ou diagnóstico incorrecto a longo prazo. O tempo médio entre o início e o diagnóstico de espondilite anquilosante varia entre 4-10 anos, com os casos mais longos a demorarem até 30 anos antes de ser feito um diagnóstico definitivo. A elevada taxa de incapacidade na espondilite anquilosante está intimamente relacionada com a sua negligência ou diagnóstico incorrecto a longo prazo. O diagnóstico precoce e o tratamento abrangente podem controlar ou atrasar a progressão da doença e prevenir ou atrasar a incapacidade. Homens de 7-40 anos com rigidez recorrente ou crónica inexplicável e dor no joelho, anca, tornozelo, pé e tendão de Aquiles; rigidez e dor na parte inferior das costas a meio da noite ou de manhã que melhora com a actividade; olhos doloridos, lacrimejamento, fotofobia e outros sintomas que são diagnosticados pelos oftalmologistas como uveíte aguda ou irite devem ser verificados para HLA-B27 o mais cedo possível. Se tiver mais de 12 anos de idade, deve ser feita uma radiografia da articulação sacroilíaca logo que possível, e se necessário, deve ser feita uma TC ou ressonância magnética. Se os indicadores acima indicados forem anormais mas o diagnóstico de espondilite anquilosante ainda não estiver confirmado, são também indicados o tratamento activo e o acompanhamento próximo. Tratamento da espondilite anquilosante: Actualmente, a medicina ocidental utiliza principalmente medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos como o diclofenaco para aliviar os sintomas, juntamente com medicamentos de acção crónica como o salbutamol e o metotrexato para abrandar a progressão da doença. A maioria dos anti-inflamatórios e analgésicos têm um efeito prejudicial no tracto gastrointestinal, e os pacientes devem estar vigilantes na prevenção de úlceras pépticas durante o tratamento. 2. o metotrexato tem um efeito prejudicial sobre o sistema sanguíneo, o fígado e as funções renais, pelo que devem ser efectuados controlos regulares das funções do sangue, urina, fígado e rins durante o processo de tratamento. A medicina chinesa tem uma história de vários milhares de anos e acumulou uma vasta experiência na prevenção e tratamento de doenças. Um grande número de estudos clínicos confirmou a eficácia da medicina chinesa no tratamento da espondilite anquilosante. Os sintomas de espondilite anquilosante podem geralmente ser aliviados após tratamento com medicamentos ocidentais ou chineses e ocidentais, mas ainda há alguns pacientes que não podem ser aliviados após o tratamento com os medicamentos ocidentais e chineses acima mencionados. O Departamento de Reumatologia e Imunologia do Segundo Hospital Popular da Província de Fujian desenvolveu uma combinação de medicina chinesa e ocidental para tratar espondilite anquilosante, bem como moxabustão, fumigação chinesa, terapia de banho e massagem chinesa para melhorar o resultado geral da espondilite anquilosante e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Que todos os doentes com espondilite anquilosante desfrutem de uma vida sem dor!